肩袖损伤属中医“筋伤”范畴，针灸治疗机制与调节气血、改善炎症、促进修复等有关，可选局部穴位（肩髃、肩髎、肩贞等）和远端穴位（手三里、合谷等），针刺得气后用适当补泻手法，留针20-30分钟，多项临床研究证实其有效性，不同人群（儿童、老年人、女性）针灸治疗有不同注意事项，临床应据患者具体情况合理选方案并注意特殊情况。
一、针灸治疗肩袖损伤的机制
肩袖损伤属于中医“筋伤”范畴，针灸治疗肩袖损伤的机制主要与调节局部气血、改善炎症反应、促进组织修复等有关。通过针刺相关穴位，可起到疏通经络、调和气血的作用，能够改善肩袖损伤局部的血液循环，减轻炎症因子的刺激，为肩袖组织的修复创造有利的环境。有研究表明，针灸可以调节机体的免疫系统和内分泌系统，进而影响肩袖损伤后的修复过程。
二、针灸治疗肩袖损伤的穴位选择及操作
1.穴位选择
局部穴位：常选取肩髃、肩髎、肩贞等肩部附近的穴位。肩髃穴位于肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处，针刺肩髃穴可以起到疏通肩部经络气血的作用；肩髎穴在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处，对肩髎穴进行针刺有助于改善肩部的气血运行。
远端穴位：可选取手三里、合谷等穴位。手三里位于前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处，针刺手三里能够通过经络的传导作用来调节肩部的气血；合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，针刺合谷穴可以起到疏通全身经络气血的作用，对肩部的筋伤有一定的治疗作用。
2.操作方法
针刺得气后，根据病情采用适当的补泻手法。一般来说，对于实证的肩袖损伤，多采用泻法，即提插捻转幅度较大、频率较快；对于虚证的肩袖损伤，多采用补法，即提插捻转幅度较小、频率较慢。留针时间一般为20-30分钟，具体时间可根据患者的病情、体质等因素进行调整。
三、针灸治疗肩袖损伤的有效性证据
多项临床研究证实了针灸治疗肩袖损伤的有效性。例如，有临床观察发现，针灸结合康复训练治疗肩袖损伤患者，在改善肩部疼痛、肩关节活动度等方面优于单纯的康复训练。研究表明，针灸可以显著降低肩袖损伤患者的视觉模拟评分（VAS），提高肩关节的前屈、外展等活动度，这表明针灸能够有效缓解肩袖损伤患者的疼痛症状，改善肩关节的功能。
四、不同人群针灸治疗肩袖损伤的注意事项
1.儿童
儿童肩袖损伤相对较少见，但如果发生，在针灸治疗时要特别注意。儿童的皮肤较为娇嫩，穴位定位相对不准确，针刺时应采用更轻柔的手法，进针深度要浅，避免过度刺激。同时，要安抚儿童的情绪，使其能够配合针灸治疗，因为儿童在治疗过程中可能难以长时间保持安静，需要家长的密切配合来确保针灸治疗的顺利进行。
2.老年人
老年人肩袖损伤后进行针灸治疗时，要考虑到老年人的体质特点，老年人常伴有骨质疏松等情况。针刺时要注意进针的角度和深度，避免发生骨折等意外情况。在选穴和操作手法上，要根据老年人的具体体质进行调整，如体质虚弱的老年人，针灸时补法的应用可能更为适宜，以扶助正气，促进肩袖损伤的修复。
3.女性
女性肩袖损伤患者在针灸治疗时，要注意月经周期等因素。在月经期间，一些具有活血化瘀作用的穴位针刺可能需要谨慎，以免引起月经过多等情况。对于妊娠期的女性，肩袖损伤时针灸治疗要严格选择穴位，避免针刺到对妊娠有影响的穴位，如合谷、三阴交等穴位在妊娠期应尽量避免针刺，以免引起流产等不良后果。
总之，针灸治疗肩袖损伤具有一定的有效性，但其治疗效果也受到多种因素的影响，在临床应用中应根据患者的具体情况合理选择针灸治疗方案，并注意不同人群的特殊情况。
