妇科相关问题包含炎症类的阴道炎有细菌性、霉菌性、滴虫性等不同表现及诱因,盆腔炎分急性和慢性有相应症状及易患人群;月经相关的月经失调涵盖周期和经量异常及不同时期诱因;肿瘤类的子宫肌瘤与雌激素相关有相应症状,宫颈癌与高危型HPV持续感染相关有症状,卵巢癌早期不典型晚期有相关表现及相关因素;盆底功能障碍性疾病的子宫脱垂因盆底问题有相应表现及易患人群,尿失禁分类型及有诱因;子宫内膜异位症表现为进行性加重痛经等及高发人群和机制相关。
一、妇科炎症类
1.阴道炎:包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎多表现为灰白色、有鱼腥味的白带,外阴轻度瘙痒;霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样,外阴瘙痒剧烈且灼痛明显;滴虫性阴道炎白带为稀薄脓性、泡沫状、有异味,伴外阴瘙痒及灼热感,常因性生活传播等因素诱发,不同年龄女性均可患病,青春期女性若不注意卫生易患,妊娠期女性因激素变化也易受影响。
2.盆腔炎:多由病原体感染引起,分为急性和慢性。急性盆腔炎表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可出现寒战、高热等;慢性盆腔炎常表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,可影响生育,导致输卵管粘连、阻塞等,性活跃期女性尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史者易患。
二、月经相关问题
1.月经失调:涵盖月经周期紊乱(如月经提前、推迟、闭经等)、经量异常(经量过多或过少)。月经周期受内分泌、精神压力、生活环境等多种因素影响,长期精神紧张、过度节食、作息不规律等可导致内分泌失调引发月经失调;育龄期女性若有性生活且月经推迟,需警惕妊娠相关情况;青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,易出现月经不规律,围绝经期女性则因卵巢功能衰退出现月经紊乱等。
三、妇科肿瘤类
1.子宫肌瘤:是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁女性。多数患者无明显症状,部分可出现经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多等,较大的肌瘤可能压迫周围组织引起尿频、便秘等症状,其发生与雌激素水平相关,育龄期女性雌激素分泌旺盛时易发病。
2.宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要危险因素,早期常无明显症状,随着病情进展可出现阴道流血(接触性出血或不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的分泌物)等,性活跃、有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等人群患病风险较高。
3.卵巢癌:早期症状不典型,晚期可出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液、消瘦等表现,其发病与遗传因素、激素水平、环境等有关,有卵巢癌家族史者患病风险增加,绝经后女性相对更易患卵巢癌。
四、盆底功能障碍性疾病
1.子宫脱垂:多因盆底肌肉和筋膜张力减弱或损伤所致,表现为阴道口有肿物脱出,轻者可无明显不适,重者有下坠感、腰酸,行走、劳动时症状加重,常见于多产、老年女性及经历过盆腔手术等损伤盆底组织的人群,妊娠、分娩过程中对盆底组织的过度牵拉易引发该疾病。
2.尿失禁:包括压力性尿失禁(腹压增加时如咳嗽、喷嚏、大笑时尿液不自主流出)和急迫性尿失禁(有强烈尿意时突然不自主排尿)等,多见于经产妇、中老年女性,雌激素水平下降、盆底肌肉松弛等是常见诱因。
五、子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常在月经来潮时出现并持续整个经期,育龄期女性是高发人群,其发病机制尚不完全明确,可能与经血逆流、免疫因素等有关。