18岁女性月经不调需先通过病史询问、体格检查、实验室检查初步评估检查，再进行非药物干预，包括生活方式调整（作息规律、合理饮食、适度运动）和心理调节，特殊情况如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常相关月经不调有相应处理方式，经非药物干预月经未正常则及时就医进一步治疗。
一、初步评估与检查
1.病史询问
详细了解月经初潮时间、月经周期、经期持续时间、经量等情况，以及是否有其他伴随症状，如腹痛、头痛等，同时询问近期生活方式改变，包括是否有压力过大、作息不规律、体重变化等情况，因为18岁女性可能因学习、工作压力大，或生活不规律影响内分泌导致月经不调。
2.体格检查
测量身高、体重，计算体重指数（BMI），了解是否存在体重过轻或过重情况，一般BMI在18.5-23.9kg/m2较为正常，过低或过高的体重都可能影响月经。还需进行妇科检查，观察外生殖器发育情况等。
3.实验室检查
性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）、睾酮（T）等，通过检测性激素水平可了解内分泌功能是否正常，例如多囊卵巢综合征患者可能出现LH/FSH比值异常、雄激素水平升高等情况。
甲状腺功能检查：甲状腺激素异常也会影响月经，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致月经不调，需要检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
作息规律：保证充足睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于内分泌的稳定，因为人体的内分泌调节在睡眠中也有重要作用，特别是垂体-性腺轴的调节与睡眠周期相关。
合理饮食：均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免过度节食或暴饮暴食，过度节食可能导致体重过低，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，而暴饮暴食可能引起体重异常波动，也会干扰内分泌。例如，蔬菜中的维生素C、维生素E等抗氧化物质有助于维持内分泌系统的正常功能。
适度运动：进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，每周至少运动3-5次，每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环，调节身体的代谢功能，有助于改善内分泌失调引起的月经不调，但要注意避免过度运动，过度运动也可能对月经产生不良影响。
2.心理调节
由于18岁女性可能面临学习、人际交往等多方面压力，要学会缓解压力，可通过听音乐、与朋友倾诉、参加社交活动等方式调节心理状态。长期的高压力状态会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经不调，例如长期焦虑的情绪可能使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响月经。
三、特殊情况处理
1.多囊卵巢综合征相关月经不调
如果经检查考虑多囊卵巢综合征，除上述生活方式调整外，对于有生育需求的女性，可在医生评估下使用药物促进排卵等治疗，但首先仍以生活方式调整为基础。多囊卵巢综合征患者往往存在胰岛素抵抗，所以在饮食上要注意控制碳水化合物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入，有助于改善胰岛素抵抗，进而对月经调节有帮助。
2.甲状腺功能异常相关月经不调
若甲状腺功能减退，需要根据病情在医生指导下补充甲状腺素；若甲状腺功能亢进，则需要进行相应的抗甲状腺治疗。在治疗甲状腺疾病过程中，要定期复查甲状腺功能和月经情况，因为甲状腺功能的调整会影响月经的恢复，例如甲状腺素替代治疗过程中需要根据甲状腺功能指标调整药物剂量，以达到既纠正甲状腺功能异常又不影响月经的目的。
如果经过一段时间的非药物干预后月经仍未恢复正常，或者月经不调情况较为严重，应及时就医，进一步明确病因并采取相应的治疗措施。
