新生儿缺血缺氧性脑病有多种症状表现，足月儿多有意识障碍（嗜睡、迟钝、昏迷等不同程度）、肌张力改变（增高或减低及不同程度表现）、原始反射异常（拥抱、吸吮、握持反射异常）、惊厥（不同程度表现，早产儿不典型）、呼吸节律改变（不同程度），严重时出现脑水肿表现（前囟隆起、瞳孔改变），早产儿因神经系统更不成熟，症状表现有其特点，需及时就医评估治疗。
早产儿：由于其神经系统发育相对更不成熟，意识障碍的表现可能不太典型，可能出现过度兴奋或抑制等不同情况，抑制时可表现为对外界刺激几乎无反应，过度兴奋时可能出现易激惹等表现，但这种过度兴奋往往也是不稳定的，容易向抑制状态转变。
肌张力改变
肌张力增高：轻度增高时，患儿的肢体活动稍显僵硬，比如活动上肢时感觉阻力比正常稍大；中度增高时，肢体的僵硬感更明显，被动活动肢体时阻力较明显增加；重度增高时，肢体可呈明显的强直状态，如角弓反张等情况，多见于重度新生儿缺血缺氧性脑病患儿。
肌张力减低：轻度减低时，患儿肢体较松软，但还能保持一定的活动度；中度减低时，肢体松软明显，活动时感觉缺乏正常的张力支撑；重度减低时，肢体松软如棉絮，几乎没有自主活动能力，肢体呈完全松弛状态。
原始反射异常
拥抱反射：正常新生儿拥抱反射通常是对称的，而新生儿缺血缺氧性脑病时，若存在该反射异常，可能表现为拥抱反射减弱或消失，或者不对称。比如一侧拥抱反射明显减弱，另一侧相对正常，提示可能存在脑部不对称的损伤情况。
吸吮反射：正常新生儿有良好的吸吮反射，而患病新生儿可能出现吸吮反射减弱，表现为吸吮动作无力、不协调，吃奶时不能有效地吸吮乳头或奶嘴。
握持反射：正常新生儿握持反射较强，而患病新生儿可能出现握持反射减弱或消失，当用物体触碰新生儿手掌时，握持的力量明显低于正常新生儿，甚至不能握住物体。
惊厥
多在出生后12-24小时内出现，轻度惊厥表现为面部、肢体微小抽搐，如眼睑颤动、口角抽动、单一肢体的小幅度抖动等；中度惊厥可表现为肢体的阵挛性抽搐，如一个肢体或多个肢体的有节律的抽动；重度惊厥则表现为频繁的全身性抽搐，可呈持续状态，患儿出现双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直性抽搐等表现，这种惊厥往往较难控制，对患儿的神经系统损伤较大。早产儿发生惊厥时，由于其神经系统发育不完善，惊厥的表现可能更不典型，可能只是出现呼吸暂停、眼球震颤等非典型的惊厥表现。
呼吸节律改变
轻度呼吸节律改变时，可能出现呼吸稍不规则，但仍能维持基本的呼吸频率和气体交换；中度呼吸节律改变时，呼吸不规则更加明显，可能出现呼吸快慢不均、深浅不一等情况；重度呼吸节律改变时，可出现呼吸暂停、叹息样呼吸、抽泣样呼吸等严重的呼吸节律异常，呼吸暂停是指呼吸停止时间超过一定时长，可能导致患儿血氧饱和度下降，严重威胁患儿生命。早产儿由于其呼吸中枢更不成熟，更容易出现呼吸节律改变，而且呼吸暂停的发生率相对足月儿更高。
脑水肿表现（严重时出现）
前囟隆起：由于颅内压增高，新生儿的前囟尚未闭合，可出现前囟饱满、隆起。这是因为脑水肿导致颅内空间相对变小，压力升高，从而使前囟向外膨出。
瞳孔改变：严重脑水肿时可出现瞳孔改变，如瞳孔缩小、扩大或两侧瞳孔大小不等。瞳孔缩小可能是由于动眼神经受刺激等原因，瞳孔扩大可能是因为脑水肿压迫视神经等结构，两侧瞳孔大小不等则提示可能存在脑疝等严重情况，是病情危重的表现之一。
新生儿缺血缺氧性脑病的症状表现因病情轻重程度不同而有所差异，且早产儿由于其自身生理特点，症状表现可能与足月儿有所不同。一旦怀疑新生儿有缺血缺氧性脑病可能，应及时就医进行详细检查和评估，以便早期诊断和治疗，改善预后。
