淋巴瘤患者会出现多方面症状,全身有发热、盗汗、消瘦;腹部有腹痛、腹部肿块、腹胀;消化系统有食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘;其他系统受累有呼吸系统症状、造血系统症状、肝脾肿大等,不同年龄段患者因自身特点在症状表现及应对上有差异。
一、全身症状
发热:部分患者会出现发热表现,可为低热,也可能是间歇性或持续性高热,体温可波动于38℃-40℃甚至更高,这与肿瘤细胞释放的致热物质等因素有关,不同患者发热特点存在个体差异,年龄较小的儿童可能因体温调节中枢发育不完善,发热时更需密切关注,避免出现惊厥等情况;老年患者可能基础代谢率低,发热时症状可能相对不典型。
盗汗:夜间或入睡后出汗较多,这是因为肿瘤消耗机体,导致患者体质虚弱,夜间交感神经兴奋等因素共同作用引起,盗汗会使患者丢失大量水分和电解质,对于年龄较小的儿童要注意及时补充水分,防止脱水;老年患者则要注意保暖,避免因出汗后着凉引发其他疾病。
消瘦:体重在短时间内明显下降,由于肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,而患者进食可能因腹部不适等原因减少,导致机体处于消耗状态,儿童处于生长发育阶段,体重明显消瘦可能会影响正常的生长发育,需要合理调整营养支持;老年患者消瘦可能会进一步加重机体的衰弱,增加感染等并发症的风险。
二、腹部相关症状
腹痛:多为隐痛或胀痛,疼痛部位因淋巴瘤侵犯的腹腔部位不同而有所差异,可能出现在上腹部、下腹部或全腹部,肿瘤不断生长可能会侵犯周围组织、神经等,年龄较小的儿童可能无法准确表述腹痛位置,需要通过观察其行为表现来判断;老年患者可能合并有其他基础疾病,腹痛时要注意与其他疾病引起的腹痛相鉴别。
腹部肿块:可触及腹部质地较硬、边界不清的肿块,这是由于腹腔内淋巴瘤细胞大量增殖形成的肿物,肿块大小不一,儿童腹部肿块可能因体型较小相对更易被发现;老年患者腹部脂肪较多,触摸肿块时需要更仔细的手法。
腹胀:患者自觉腹部胀满不适,可能是由于肿瘤占据腹腔空间、影响胃肠蠕动等原因导致,胃肠蠕动减慢会使食物在肠道内停留时间延长,产生气体积聚,儿童腹胀可能会影响食欲和消化功能;老年患者腹胀可能会加重其心肺等功能的负担。
三、消化系统症状
食欲减退:患者进食量明显减少,对食物缺乏兴趣,这与肿瘤引起的全身不适、胃肠道功能紊乱等有关,儿童食欲减退可能会影响营养摄入,阻碍生长发育;老年患者食欲减退可能导致营养不良,降低机体抵抗力。
恶心、呕吐:肿瘤累及胃肠道或引起胃肠功能紊乱时可出现恶心、呕吐症状,呕吐物可为胃内容物等,儿童呕吐时要注意防止误吸,保持呼吸道通畅;老年患者呕吐可能会导致电解质紊乱等并发症。
腹泻或便秘:部分患者可能出现腹泻,大便次数增多,质地稀薄;也有患者会出现便秘,排便困难,这是因为淋巴瘤影响了胃肠道的正常消化吸收和蠕动功能,儿童腹泻可能导致脱水和电解质失衡,需要及时补液;老年患者便秘可能会诱发心脑血管意外等,要注意保持大便通畅。
四、其他系统受累症状
呼吸系统症状:如果纵隔等部位的淋巴瘤侵犯肺部,可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,儿童呼吸系统发育不完善,呼吸困难时更易发生缺氧等严重情况;老年患者可能合并有慢性呼吸系统疾病,淋巴瘤侵犯肺部时症状可能被掩盖或加重原有病情。
造血系统症状:可能出现贫血表现,如面色苍白、乏力等,这是由于肿瘤细胞抑制骨髓造血功能等原因,儿童贫血会影响生长发育和免疫力;老年患者贫血会加重其全身虚弱状态。
肝脾肿大:肝脏和脾脏受到淋巴瘤细胞浸润,可出现肝脾肿大,可通过体检或影像学检查发现,儿童肝脾肿大可能与自身免疫等因素也有关联;老年患者肝脾肿大要注意与其他肝脏、脾脏疾病相鉴别。



