女性月经期间腰疼的原因可分为生理性因素、病理性因素、生活方式因素及特殊人群情况。生理性因素包括前列腺素作用致子宫缺血缺氧及盆腔充血；病理性因素有子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变等；生活方式因素涉及久坐久站和腰部受寒；特殊人群中青春期女性易因前列腺素分泌波动腰疼，育龄期女性需警惕妇科病理性因素致腰疼，中老年女性易因腰椎退变等诱发或加重腰疼且需排查妇科病理性因素。
一、生理性因素
（一）前列腺素作用
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现痛经，疼痛可能会放射至腰部，导致腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，症状多可逐渐缓解，这种情况在青春期女性中较为常见，与青春期女性体内前列腺素分泌相对旺盛有关。
（二）盆腔充血
月经期间，盆腔处于充血状态，这可能会对周围的神经组织产生压迫或刺激，从而引起腰部的不适感。对于一些久坐、久站或者体质较弱的女性，盆腔充血的影响可能会更明显，进而导致腰疼症状相对突出。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔腰部相关区域的组织时，在月经期间，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，这种疼痛可表现为腰疼，且往往会随着经期的延长而逐渐加重。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，有过剖宫产史、多次人工流产史等的女性患病风险相对更高。
（二）盆腔炎
女性生殖系统发生炎症时，如盆腔炎，在月经期间，盆腔原本就处于充血状态，炎症会进一步刺激盆腔组织，导致盆腔充血加重，同时炎症产生的炎性介质等会刺激腰部周围的神经，引起腰疼。盆腔炎多发生于性活跃的生育期女性，不洁性生活、宫腔操作术后感染等是常见的诱发因素。
（三）腰椎病变
本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间，由于体内激素水平的变化等因素，可能会导致腰部肌肉、韧带等组织的紧张度改变，或者使原本的腰椎病变症状加重，从而引发或加重腰疼。这类情况在中老年女性中相对多见，且往往有长期腰部不适的病史。
三、生活方式因素
（一）久坐久站
月经期间如果长时间久坐或久站，会影响盆腔的血液循环，加重盆腔充血，同时也会使腰部肌肉处于紧张状态，容易导致腰疼。例如一些职业女性需要长时间坐着办公，或者长时间站立工作的人群，在月经期间更容易出现月经腰疼的情况。
（二）腰部受寒
月经期间女性身体相对较虚弱，若腰部受到寒冷刺激，会引起腰部肌肉血管收缩，影响局部血液循环，导致腰部肌肉痉挛，进而出现腰疼。比如在月经期间穿着过少、吹空调温度过低或直接接触冷水等情况，都可能导致腰部受寒引发腰疼。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性由于体内激素调节尚不完善，前列腺素分泌波动较大，更容易出现因前列腺素作用导致的月经期间腰疼，且随着年龄增长、生殖系统逐渐发育成熟，部分人的症状可能会有所缓解，但也有部分人可能会持续存在或发展为更严重的妇科疾病相关腰疼。
（二）育龄期女性
育龄期女性面临着妊娠、分娩、妇科疾病等多种情况的影响，子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的发病风险相对较高，所以月经期间腰疼更需要警惕是否与这些病理性因素相关，若出现持续不缓解或加重的腰疼，应及时就医排查。
（三）中老年女性
中老年女性往往存在不同程度的腰椎退变等问题，月经期间由于激素变化等因素可能会诱发或加重腰椎病变相关的腰疼，同时也要注意排查是否合并有妇科的病理性因素，如子宫内膜异位症等疾病在中老年女性中也可能发生，需要综合评估。
