月经不调是常见妇科症状，表现为月经周期和经量异常，其常见原因有内分泌失调、生活方式因素、疾病因素，不同人群青春期、育龄期、围绝经期女性月经不调特点及应对不同，出现月经不调应及时就医明确原因并治疗。
月经不调的常见原因
内分泌失调：女性的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是调节月经的重要内分泌系统。如果其中任何一个环节出现问题，都可能导致内分泌失调进而引起月经不调。例如，多囊卵巢综合征患者，由于卵巢功能异常，会出现雄激素水平升高、排卵障碍等情况，常表现为月经稀发、月经量少甚至闭经；甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响HPO轴功能，导致月经紊乱，可能出现月经量减少、周期延长等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经不调，表现为月经周期延长、经量增多等。
生活方式因素
饮食不规律：长期节食、过度减肥等导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏，会影响激素的合成和分泌，从而引起月经不调。例如，过度节食的女性，体内脂肪含量过低，雌激素合成减少，就可能出现月经推迟甚至闭经的情况。
作息不规律：长期熬夜、睡眠不足会干扰HPO轴的正常功能，影响激素的分泌节律，进而导致月经不调。研究表明，经常熬夜的女性，月经紊乱的发生率明显高于作息规律的女性。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，影响垂体分泌促性腺激素，最终导致月经不调。比如，职场女性由于工作压力大，容易出现月经周期紊乱、经量异常等月经不调的情况。
疾病因素
妇科疾病：如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经量增多、经期延长；子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜会影响子宫的正常功能，引起月经不调，常表现为痛经、月经淋漓不尽等；盆腔炎等炎症性疾病也可能波及子宫和卵巢，影响月经的正常周期和经量。
全身性疾病：一些慢性疾病，如贫血、糖尿病等也可能影响月经。贫血患者由于机体供血不足，会影响激素的合成和运输，导致月经不调；糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响神经和血管功能，进而影响HPO轴，出现月经紊乱的情况。
不同人群月经不调的特点及应对建议
青春期女性：青春期女性月经不调多与HPO轴尚未完全成熟有关。这个时期的女孩可能会出现月经初潮后月经周期不规律的情况，一般经过2~5年可建立规律的月经周期。在此期间，要注意保持良好的生活习惯，合理饮食，保证充足睡眠，减轻压力。如果月经不调情况持续较长时间或伴有其他不适，如严重痛经等，应及时就医检查，排除器质性病变。
育龄期女性：育龄期女性月经不调需要重点考虑是否与妊娠相关，如宫外孕、先兆流产等情况也可能表现为月经异常。同时，要关注是否存在内分泌失调或妇科疾病等问题。如果有生育计划，月经不调可能会影响受孕，应积极就医检查，明确原因并进行相应治疗。如果没有生育计划，也要注意月经不调对自身健康的影响，及时调整生活方式和就医诊治。
围绝经期女性：围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动较大，月经不调是常见表现，如月经周期缩短或延长、经量时多时少等。此阶段女性要注意监测自身身体变化，如出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征的表现，应及时就医，可通过适当的激素补充治疗等改善症状，但需在医生的严格评估和指导下进行，因为激素补充治疗有一定的适应证和禁忌证，要充分考虑个体的健康状况、病史等因素。
月经不调是一个需要引起重视的妇科问题，其原因复杂多样，不同人群有不同的特点和应对方式，一旦出现月经不调的情况，应及时就医明确原因，采取相应的措施进行调整和治疗。
