血化验可辅助癌症筛查与诊断，但不能单独确诊癌症，常见肿瘤标志物如CEA、AFP等有不同癌症相关意义，血常规相关指标也有局限性，血化验有诊断局限性，不同人群血化验用于癌症相关检查有注意事项，需结合多种检查综合判断癌症。
一、常见与癌症相关的血液指标及意义
1.肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）：在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症中可能升高。例如，结直肠癌患者血清CEA水平升高较为常见，但它的特异性不高，一些良性疾病如肠炎、胰腺炎等也可能导致其轻度升高。对于健康体检筛查，若CEA显著升高，需进一步检查排查癌症，但单纯CEA升高不能确诊癌症。
甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的重要指标，在肝癌患者血清中AFP明显升高，阳性率可达70%-90%。同时，在生殖细胞肿瘤等疾病中也可能升高。对于有慢性肝炎病史、肝硬化的人群，定期检测AFP有助于肝癌的早期发现，但也有部分肝癌患者AFP不升高，需要结合影像学等检查综合判断。
糖类抗原125（CA125）：在卵巢癌患者中常显著升高，阳性率可达80%以上。此外，在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等疾病中也可能有不同程度的升高。对于女性，尤其是有卵巢癌家族史或出现腹胀、腹痛等疑似妇科肿瘤症状时，检测CA125有一定辅助意义，但一些良性妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高。
糖类抗原19-9（CA19-9）：在胰腺癌、胆管癌等消化道癌症中升高明显。胰腺癌患者血清CA19-9阳性率可达85%-95%，浓度与肿瘤的分期相关。胆道梗阻、胰腺炎、肝炎等良性疾病也可引起CA19-9升高，但一般升高幅度相对较低。
2.血常规相关指标：部分癌症患者可能出现血常规异常，如白血病患者血常规会有明显异常，表现为白细胞计数异常增高或减低，伴有贫血、血小板减少等。但血常规异常并非癌症所特有，感染等其他疾病也可导致血常规改变，所以不能仅依据血常规异常诊断癌症。
二、血化验在癌症诊断中的局限性
血化验结果异常不一定就是癌症，因为很多良性疾病也会引起相关血液指标变化。而且，有些癌症患者血液中的肿瘤标志物可能始终正常，例如约30%的原发性肝癌患者AFP正常。另外，血化验不能明确肿瘤的具体部位、大小、形态等情况，还需要结合影像学检查（如超声、CT、MRI等）、病理活检等其他检查手段才能确诊癌症。
三、不同人群血化验用于癌症相关检查的注意事项
1.一般人群：对于没有癌症相关症状的一般人群，可通过定期进行包含上述肿瘤标志物等血液指标的筛查，但要知道单一指标异常不能确诊癌症，需进一步完善其他检查。例如，40岁以上人群可考虑每年进行一次包括CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物的血化验筛查，同时结合自身健康状况和家族癌症史选择合适的影像学检查。
2.有癌症高危因素人群：如有长期吸烟史的人群（肺癌高危因素）、有家族遗传癌症史（如乳腺癌家族史）的人群等，除了常规血化验筛查外，可能需要更密切监测相关肿瘤标志物。例如，有乳腺癌家族史的女性，除了血化验检查相关肿瘤标志物外，还应定期进行乳腺超声、钼靶等检查。
3.特殊人群
儿童：儿童癌症相对少见，但如白血病等儿童常见癌症也可通过血化验发现血常规异常等情况。儿童血化验用于癌症相关检查时，要考虑儿童的生理特点，其血液指标正常范围与成人有差异，医生会结合儿童的症状、体征等综合判断。例如，儿童白血病患者血常规常表现为白细胞计数严重异常，同时可能伴有贫血、血小板减少，需要进一步进行骨髓穿刺等检查确诊。
老年人：老年人身体机能下降，多种疾病可能同时存在，血化验指标可能受到多种因素干扰。在进行癌症相关血化验时，要注意与老年人的基础疾病导致的指标变化相鉴别。比如老年人可能有慢性炎症，这可能影响肿瘤标志物的检测结果，需要医生仔细分析。
总之，血化验是癌症筛查和辅助诊断的手段之一，但不能单独依靠血化验确诊癌症，需要结合多种检查方法综合判断。
