女性月经不调伴小腹刺痛可能由多种因素引起，包括内分泌失调，如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；妇科疾病，如子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、盆腔炎（炎症刺激）、子宫肌瘤（影响子宫收缩）；生活方式因素，如过度节食（营养不足影响雌激素合成）、寒冷刺激（盆腔血管收缩）；还有药物影响及全身性疾病如甲状腺功能减退症等也可导致。青春期、育龄期、围绝经期女性各有不同高发情况，性生活活跃、有宫腔操作史、有家族遗传史、肥胖等人群也有相应患病风险。
一、内分泌失调
1.影响机制：女性的内分泌系统如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱时，会导致激素分泌失衡。例如，雌激素和孕激素的比例失调，可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而引发月经不调，同时可能伴有小腹刺痛感。有研究表明，长期精神压力大、作息不规律等因素易引起内分泌失调，进而出现月经不调及小腹刺痛情况。
2.人群差异：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调导致的月经不调；育龄期女性若长期处于紧张、焦虑状态或生活不规律，也易受其影响；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素波动大，同样可能出现相关情况。
二、妇科疾病
1.子宫内膜异位症
影响机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等。异位的内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起小腹刺痛，同时伴有月经不调，表现为月经量增多、经期延长等。临床数据显示，子宫内膜异位症患者中约有40%-50%存在月经不调及小腹刺痛症状。
人群差异：生育期女性是高发人群，尤其是有过剖宫产、人工流产等宫腔操作史的女性，内膜组织更易异位；未生育女性也可能患病，与自身免疫等因素有关。
2.盆腔炎
影响机制：盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症，炎症刺激会导致小腹疼痛，且在月经期间炎症反应可能加重，出现月经不调，表现为月经周期紊乱、经量异常等。细菌感染是常见病因，如衣原体、淋病奈瑟菌等感染可引发盆腔炎。
人群差异：性生活活跃的女性，尤其是多个性伴侣、初次性交年龄小的女性易患盆腔炎；有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性也是高危人群。
三、子宫肌瘤
1.影响机制：子宫平滑肌组织增生形成肌瘤，肌瘤可能影响子宫的正常收缩，导致月经不调，如月经量增多、经期延长等，同时肌瘤周围组织受刺激可能引起小腹刺痛。不同类型和大小的肌瘤对月经和小腹的影响程度不同，较大的肌壁间肌瘤影响更明显。
2.人群差异：30-50岁的育龄女性高发，尤其是有家族遗传史的女性患病风险相对较高；肥胖女性患子宫肌瘤的概率可能高于正常体重女性，因为脂肪组织能分泌一些激素影响肌瘤生长。
四、生活方式因素
1.过度节食
影响机制：过度节食会使机体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而引起月经不调，同时可能因身体能量不足，盆腔血液循环不畅出现小腹刺痛。有研究发现，长期过度节食的女性中，约60%会出现月经不调相关症状。
人群差异：处于减肥阶段的年轻女性，尤其是追求快速减肥且方法不科学的人群易受影响；一些为保持身材而过度节食的女性也可能出现此类情况。
2.寒冷刺激
影响机制：经期或非经期腹部受到寒冷刺激，会使盆腔内血管收缩，影响子宫的血液循环，导致月经不调，同时引起小腹刺痛。例如，在月经期间穿着过少、接触冷水等情况都可能导致寒冷刺激。
人群差异：青春期女性由于身体代谢相对旺盛，但保暖意识可能不足，较易受寒冷刺激影响；经期女性无论哪个年龄段，若不注意保暖都容易出现相关问题。
五、其他因素
1.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响女性内分泌，导致月经不调，同时可能伴有小腹刺痛。例如长期服用某些避孕药的女性，约有10%-15%会出现月经不调及相关腹部不适症状。
2.全身性疾病：一些全身性疾病如甲状腺功能减退症，会影响激素代谢，导致月经不调，同时可能因身体代谢紊乱出现小腹不适。甲状腺功能减退症患者中，约30%会有月经不调相关表现，部分患者伴有小腹刺痛感。
