原发性肝癌晚期有多种症状表现，包括全身的消瘦、乏力、发热；消化系统的食欲减退、恶心呕吐、腹胀；转移相关的肺转移致咳嗽咳痰咯血、骨转移致转移部位疼痛等、脑转移致头痛呕吐等；肝脏相关的肝区疼痛加剧、黄疸；同时需考虑特殊人群如老年、儿童、女性、男性患者的不同情况，其症状表现及处理需综合考量。
一、全身症状
（一）消瘦与乏力
原发性肝癌晚期患者多有明显的消瘦，这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，且患者食欲常减退。同时，患者会感到极度乏力，即使经过休息也难以缓解，这与肿瘤代谢产物的影响以及机体营养状况差等因素有关。例如，相关研究表明，约70%-80%的原发性肝癌晚期患者存在不同程度的消瘦和乏力表现。
（二）发热
部分患者会出现发热症状，体温可呈低热，一般在37.5℃-38.5℃左右，也有少数患者会出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收，也可能是合并感染。肿瘤坏死吸收引起的发热，其特点是抗生素治疗无效，而肿瘤得到控制后体温可有所下降；若合并感染，则常伴有感染部位相应的表现，如呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰等。
二、消化系统症状
（一）食欲减退与恶心呕吐
晚期患者食欲明显减退，甚至几乎丧失进食欲望。恶心呕吐较为常见，可能与肿瘤增大压迫胃肠道、肝功能受损影响消化功能以及化疗等治疗手段的不良反应等有关。例如，肿瘤导致胃肠道蠕动减慢、消化液分泌异常，进而引起恶心呕吐，严重时可影响患者的营养摄入，加重身体的虚弱状态。
（二）腹胀
由于肿瘤增大、腹水形成等原因，患者常出现腹胀。腹水的形成是因为肝癌晚期肝功能减退，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压使腹腔内血管床静水压升高，淋巴液生成增多等多种因素共同作用。大量腹水会使患者腹部膨隆，腹胀感明显，进一步影响患者的呼吸和进食等。
三、转移相关症状
（一）肺转移症状
若发生肺转移，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可能会有痰中带血或大量咯血。这是因为肿瘤细胞转移到肺部，侵犯肺组织，破坏肺的正常结构和功能，影响呼吸功能并导致呼吸道症状。
（二）骨转移症状
当肝癌发生骨转移时，患者会出现相应转移部位的疼痛，疼痛程度可逐渐加重，严重影响患者的活动。例如，转移到腰椎时可引起腰部疼痛，转移到肋骨时可导致胸部疼痛，疼痛可能呈持续性，夜间尤甚，部分患者还可能出现病理性骨折等情况。
（三）脑转移症状
脑转移时，患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常等症状。这是由于肿瘤细胞转移到脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高，从而出现头痛、呕吐等表现，还可能压迫脑组织导致相应的神经功能障碍，如视力下降、精神行为异常等。
四、肝脏相关症状
（一）肝区疼痛加剧
原发性肝癌晚期患者肝区疼痛往往持续且加剧，疼痛性质多样，可为持续性胀痛、刺痛等。这是因为肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉，或者肿瘤侵犯肝内神经等所致。
（二）黄疸
随着病情进展，肝功能严重受损，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。黄疸的发生是由于肝癌晚期肝细胞广泛受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高引起。
特殊人群考虑
对于老年原发性肝癌晚期患者，其各脏器功能衰退，对症状的耐受能力下降，上述症状可能会对其生活质量产生更严重的影响，且可能合并其他基础疾病，在处理相关症状时需更加谨慎，要充分评估患者整体状况，兼顾基础疾病的治疗与肝癌晚期症状的缓解。对于儿童原发性肝癌极为罕见，但一旦发生晚期情况，症状的表现可能与成人有一定差异，由于儿童身体处于生长发育阶段，在出现相关症状如消瘦、发热等时，需要特别注意与儿童自身生长发育特点相鉴别，同时治疗上要更加注重对儿童身体机能的保护，尽量选择对儿童生长发育影响较小的方式来缓解症状。女性患者在晚期可能还会受到内分泌等因素的一定影响，但主要还是以肝癌晚期本身的全身、消化系统、转移及肝脏相关症状为主，在护理等方面要考虑到女性患者的心理等特殊需求。男性患者同样要根据其自身身体状况及相关症状进行综合的医疗照护。
