为明确月经不调病因，可进行妇科查体、超声检查（含B超、三维或四维超声）、实验室检查（性激素六项、甲状腺功能、血糖胰岛素水平）及其他检查（宫腔镜、诊断性刮宫）。妇科查体初步了解外阴阴道等基本情况；超声检查观察子宫附件形态结构；实验室检查通过多项指标了解内分泌等代谢情况；宫腔镜可直接看宫腔内情况，诊断性刮宫可止血及明确子宫内膜病变。不同年龄女性在各项检查中有不同表现及适用情况。
操作：医生会对外阴进行视诊，观察有无红肿、破损、赘生物等；阴道检查会了解阴道黏膜情况、分泌物性状等；宫颈检查查看宫颈大小、色泽、有无糜烂、息肉等；双合诊检查子宫的大小、形态、质地及活动度，附件区有无增厚、压痛、包块等。不同年龄、不同健康状况的女性在妇科查体时的表现可能不同，比如青春期女性妇科查体需尊重其意愿，必要时采用直肠-腹部诊等方式。
超声检查
B超检查
目的：通过超声可以清晰观察子宫和附件的形态、结构，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，还能监测卵泡发育情况等。
操作及意义：经腹部超声检查时需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔脏器；经阴道超声检查无需憋尿，分辨率相对更高，尤其适合已婚育龄女性。不同年龄女性超声表现有差异，青春期女性子宫卵巢尚未完全发育成熟，超声下可见子宫较小，卵巢内卵泡数量较多；育龄期女性可通过超声监测排卵等情况；围绝经期及绝经后女性子宫会逐渐萎缩，卵巢体积变小。
三维超声或四维超声
目的：在二维超声基础上提供更丰富的空间信息，对于一些复杂的子宫、附件病变能更精准地判断其形态、位置等情况。
适用情况：当二维超声发现异常但需要更详细了解病变特征时会选择三维或四维超声，比如怀疑子宫畸形等情况时，三维超声能更直观地显示子宫的形态结构。
实验室检查
性激素六项
组成及目的：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平可以了解内分泌功能，判断是否存在内分泌失调引起的月经不调，比如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或降低、雄激素升高；卵巢功能减退患者FSH升高、E2降低等。不同年龄阶段性激素水平有生理波动，青春期女性性激素水平处于逐渐波动变化阶段，围绝经期女性性激素水平呈现明显下降趋势等。
检查时间：基础性激素六项检查一般在月经来潮第2-5天进行，此时反映的是基础内分泌状态；如果是了解孕激素水平，可在月经周期后半周期进行测定。
甲状腺功能检查
目的：甲状腺激素与月经调节密切相关，甲状腺功能异常可导致月经不调。比如甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱。
操作及意义：通过检测血清中的甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标来判断甲状腺功能状态。不同年龄人群甲状腺功能异常的表现可能有所不同，儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育，育龄女性甲状腺功能异常会干扰月经周期等。
血糖、胰岛素水平检查
目的：对于一些怀疑有胰岛素抵抗相关月经不调的患者，如多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，需要检测血糖、胰岛素水平来评估代谢情况。
操作及意义：可通过空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验等了解血糖和胰岛素的水平变化。高胰岛素血症可能通过影响性激素结合球蛋白等途径干扰月经。
其他检查
宫腔镜检查
目的：能直接观察宫腔内情况，明确有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变，对于诊断宫腔内引起月经不调的原因有重要价值。
适用情况：当B超等检查提示宫腔内有异常，但不能明确诊断时，可考虑行宫腔镜检查。比如长期月经淋漓不尽、经量过多等伴有宫腔内病变可疑的情况。
诊断性刮宫
目的：一方面可以止血，另一方面通过刮取子宫内膜进行病理检查，明确子宫内膜病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等，从而明确月经不调的病因。
适用情况：适用于年龄较大、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的月经不调患者。但对于青春期女性，一般谨慎使用诊断性刮宫，除非有明确的适应证且充分评估风险后进行。
