铁蛋白大于400μg/L不一定是癌症，非癌症相关因素有炎症感染（炎症反应致巨噬细胞释放铁蛋白致其升高）、肝脏疾病（肝脏受损致铁蛋白代谢异常升高）、铁过载（长期输血致铁过载使铁蛋白明显升高）；癌症相关因素是某些肿瘤细胞可合成分泌铁蛋白致其升高，且不同年龄性别、生活方式下相关情况有差异，发现铁蛋白大于400μg/L需通过多项检查综合判断原因，不能仅据此判定为癌症。
一、非癌症相关因素
炎症感染：
机制：当人体发生炎症反应时，体内的巨噬细胞会被激活，巨噬细胞吞噬病原体等物质后，会释放铁蛋白，从而导致血清铁蛋白水平升高。例如，肺炎患者在炎症刺激下，铁蛋白可能会超过400μg/L。
年龄性别影响：一般来说，不同年龄和性别的人群在炎症感染时铁蛋白升高的机制并无本质差异，但儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到感染影响而出现铁蛋白升高，不过这也不是绝对的，成年人群在发生感染时也会出现类似情况。
生活方式影响：长期吸烟的人群可能更容易发生呼吸道等部位的炎症，从而增加铁蛋白升高的风险；而不健康的饮食习惯，如长期营养不良等情况，可能会使身体抵抗力下降，更容易引发炎症，进而导致铁蛋白水平异常。
肝脏疾病：
机制：肝脏是铁蛋白代谢的重要器官，当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝细胞受损，铁蛋白的代谢会出现异常，导致血清铁蛋白升高。比如，慢性乙型肝炎患者如果病情处于活动期，可能会伴有铁蛋白升高超过400μg/L的情况。
年龄性别影响：不同年龄阶段的人群患肝脏疾病的概率和类型有一定差异，例如老年人患肝硬化的概率相对较高，而女性在一些自身免疫性肝病的发病上可能有一定特点，但这些差异主要与疾病本身的流行病学特点相关，在铁蛋白升高的机制上，对于年龄和性别并没有特殊的针对性影响机制。
生活方式影响：长期大量饮酒的人群患酒精性肝病的风险增加，进而可能出现铁蛋白升高；肥胖人群患非酒精性脂肪性肝病的概率较高，也可能导致铁蛋白异常升高，这都与不健康的生活方式密切相关。
铁过载：
机制：长期输血的患者，由于输入大量的红细胞，红细胞中的铁释放到体内，会导致铁过载，血清铁蛋白明显升高。例如，地中海贫血患者需要长期反复输血来维持生命，随着输血次数的增加，铁蛋白很容易超过400μg/L。
年龄性别影响：对于需要长期输血的患者，无论年龄和性别，只要持续输血，就会面临铁过载的问题，从而出现铁蛋白升高。儿童地中海贫血患者如果需要长期输血，同样会出现这种情况，而成年患者也是如此。
生活方式影响：一般来说，非输血导致的铁过载相对较少见，主要与遗传因素等有关，生活方式在这方面的直接影响相对较小，但如果是因为不合理的补铁治疗等情况导致的铁过载，可能与不恰当的补充铁剂等行为有关。
二、癌症相关因素
某些肿瘤：
机制：一些肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，例如肝癌细胞等，会导致血清铁蛋白升高。但需要注意的是，并不是所有癌症患者都会出现铁蛋白大于400μg/L，而且铁蛋白升高的幅度也不一定与癌症的恶性程度等完全成正比。比如，部分肝癌患者会出现铁蛋白明显升高超过400μg/L，但也有一些肝癌患者铁蛋白可能只是轻度升高。
年龄性别影响：不同癌症在不同年龄和性别中的发病率不同，从而导致铁蛋白升高在不同人群中的表现有所差异。例如，肺癌在老年男性中的发病率相对较高，所以老年男性如果出现铁蛋白大于400μg/L，需要更警惕肺癌等肿瘤的可能；而乳腺癌在女性中的发病率较高，女性出现铁蛋白升高时要考虑乳腺癌等妇科肿瘤的可能性。
生活方式影响：长期吸烟的人群患肺癌的风险增加，这部分人群如果出现铁蛋白升高超过400μg/L，需要进一步排查肺癌等相关肿瘤；长期接触某些致癌物质的人群，如石棉接触者患间皮瘤的风险增加，也可能因相关肿瘤导致铁蛋白升高，这些都与不良的生活方式或职业暴露等因素有关。
当发现铁蛋白大于400μg/L时，需要进一步通过详细的病史采集、全面的体格检查以及相关的辅助检查，如影像学检查（CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，来综合判断原因，而不能仅仅根据铁蛋白升高就判定为癌症。
