常见癌症指标包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)等。CEA是广谱肿瘤标志物,多种癌症及部分良性疾病可致其升高;AFP主要与原发性肝癌相关,生殖细胞肿瘤等也可致其升高;CA125是卵巢癌重要标志物,非卵巢癌疾病等也会升高;CA15-3是乳腺癌重要标志物之一,其他恶性肿瘤等也有一定阳性率;CA19-9是消化道肿瘤标志物,良性疾病也可致其不同程度升高。这些指标都非诊断癌症唯一依据,需结合多方面综合判断,医生会选合适标志物联合检测提诊断准确性。
意义:是一种广谱肿瘤标志物,在多种癌症中可能升高,如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。但它的特异性不强,灵敏度不高,在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也有不同程度的升高。例如,有研究显示,在结肠癌患者中,约60%-70%的患者血清CEA水平升高,但也有部分早期结肠癌患者CEA并不升高。对于健康体检筛查癌症时,CEA可作为一个参考指标,但不能仅凭它确诊癌症,需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。不同年龄、性别人群中,其正常参考值范围有差异,一般成年男性和女性的正常参考值多在0-5ng/mL左右,但不同检测机构因检测方法不同可能略有差异。对于有吸烟史的人群,可能会出现生理性轻度升高,需注意区分。
甲胎蛋白(AFP)
意义:主要相关癌症是原发性肝癌,在肝癌患者中,约70%-90%的患者AFP明显升高,通常AFP大于400μg/L持续4周,或AFP在200-400μg/L持续8周,结合影像学检查可辅助诊断肝癌。此外,在生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌)、胃癌或胰腺癌等患者中,AFP也可能升高,但升高幅度一般不如肝癌显著。在不同年龄人群中,正常参考值不同,新生儿时期AFP较高,出生后1年可降至成人水平,正常成人血清中AFP含量极低,一般小于25μg/L。对于有乙肝病史、长期酗酒等高危因素的人群,定期检测AFP有助于早期发现肝癌。
糖类抗原125(CA125)
意义:是卵巢癌的重要标志物,卵巢癌患者血清CA125水平明显升高,其阳性率可达80%-90%。但在一些非卵巢癌疾病中也可能升高,如盆腔炎、子宫内膜异位症、胰腺炎、肝炎、肝硬化等良性疾病,以及肺癌、胰腺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤。正常参考值一般小于35U/mL,不同年龄女性的正常参考值可能略有不同,年轻女性可能相对更低一些。对于有卵巢癌家族史或出现腹胀、腹痛、腹部包块等可疑症状的女性,CA125检测有一定的筛查和辅助诊断价值。
糖类抗原15-3(CA15-3)
意义:是乳腺癌的重要标志物之一,乳腺癌患者血清CA15-3升高,其阳性率在早期乳腺癌约为20%,晚期可达80%。在其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等也有一定的阳性率。正常参考值一般小于25U/mL,不同性别间正常参考值差异不大。对于有乳腺癌高危因素(如家族中有乳腺癌患者、未生育或晚生育等)的女性,定期检测CA15-3可作为乳腺癌筛查的一个指标,但同样需要结合临床检查等综合判断。
糖类抗原19-9(CA19-9)
意义:是胰腺癌、胆囊癌等消化道肿瘤的标志物,胰腺癌患者CA19-9的阳性率可达85%-95%,血清浓度明显升高,一般大于37U/mL。在胃癌、结肠癌、肝癌等其他消化道肿瘤中也可有不同程度的升高,同时在一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等也有不同程度的升高,但一般低于37U/mL。正常参考值一般小于37U/mL,不同年龄人群的正常参考值基本一致,对于有上腹部不适、黄疸等可疑消化道肿瘤症状的人群,CA19-9检测有一定的辅助诊断意义。
需要注意的是,这些癌症指标都不是诊断癌症的唯一依据,不能单独凭借某一项指标异常就确诊癌症,往往需要结合临床症状、影像学检查(如CT、MRI、超声等)、病理活检等多方面综合判断。而且不同癌症可能有不同的标志物组合,医生会根据具体情况选择合适的肿瘤标志物进行联合检测来提高癌症诊断的准确性。



