二手烟对脑梗死病人危害极大，会通过多种机制加重病情，影响预后，对不同年龄、生活方式、有基础病史的脑梗死病人有不同特殊危害，脑梗死病人与儿童同住时应营造无烟环境保护双方健康，二手烟会增加脑梗死复发几率、影响神经功能恢复，对老年、中青年脑梗死病人等有特殊影响，对久坐及有吸烟史等特定生活方式脑梗死病人叠加危害，对有基础病史脑梗死病人叠加损伤，需营造无烟环境保障健康。
一、二手烟对脑梗死病人危害的机制
二手烟中含有大量有害物质，如尼古丁、一氧化碳等。一氧化碳会与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，导致脑缺血缺氧；尼古丁会使血管收缩、血压升高，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，易形成血栓，进而影响脑部血液循环，加重脑梗死病情或增加复发风险。例如，有研究表明长期暴露于二手烟环境中的脑梗死病人，其脑血管内皮功能更容易受损，进一步影响脑的正常供血。
二、对脑梗死病人预后的影响
1.增加复发几率
二手烟中的有害物质持续作用于脑梗死病人的血管系统，会破坏血管内皮，使血管壁变得不光滑，更有利于血栓形成。多项临床研究跟踪发现，在相同治疗和康复条件下，长期接触二手烟的脑梗死病人，脑梗死复发的概率比未接触二手烟的病人高出约30%-50%。
2.影响神经功能恢复
脑梗死会导致神经功能缺损，而二手烟会干扰神经细胞的代谢和修复过程。病人接触二手烟后，神经细胞的营养供应可能受到影响，使得神经功能恢复速度减慢。比如在运动功能、认知功能等方面的恢复会比不接触二手烟的病人更迟缓，严重影响病人的生活自理能力和生活质量。
三、对不同年龄脑梗死病人的特殊危害
1.老年脑梗死病人
老年脑梗死病人本身血管弹性较差，二手烟的危害会进一步加速血管硬化进程。老年人的身体机能衰退，对二手烟有害物质的代谢和清除能力下降，更容易因二手烟导致脑部血液循环障碍加重，使病情恶化的风险增加。而且老年病人可能同时患有其他基础疾病，二手烟的影响会使这些基础疾病与脑梗死相互作用，产生更复杂的健康问题。
2.中青年脑梗死病人
中青年脑梗死病人相对来说身体机能较好，但二手烟同样会对其血管造成严重损害。中青年脑梗死病人可能因工作等原因仍处于可能接触二手烟的环境中，如在公共场所、家庭中有其他吸烟成员等。二手烟会破坏他们的血管内皮细胞，导致血管炎症反应，长期下来不仅影响当前脑梗死的康复，还会为未来的心血管等疾病埋下隐患，严重影响其未来的生活和工作能力。
四、对不同生活方式脑梗死病人的影响
1.sedentary（久坐）生活方式的脑梗死病人
本身久坐就会使血液循环减慢，二手烟的作用会进一步加重血液黏稠度升高和血管收缩的情况。这类病人由于活动少，二手烟带来的有害物质更易在体内蓄积，导致脑部供血不足的情况频繁发生，不利于脑梗死的康复，还可能引发其他心血管并发症。
2.有吸烟史的脑梗死病人
这类病人本身就有吸烟习惯，再接触二手烟相当于双重伤害。他们的血管已经受到一定程度的损害，二手烟会使血管内皮损伤进一步加剧，血小板聚集更为明显，更容易形成新的血栓，极大地增加了脑梗死复发以及其他心血管事件发生的可能性。
五、对有基础病史脑梗死病人的叠加危害
对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的脑梗死病人，二手烟的危害是叠加的。高血压病人接触二手烟后，血压更容易波动升高，加重对脑血管的损伤；糖尿病病人接触二手烟会影响血糖的稳定，同时使血管病变进一步加重，这两者与脑梗死相互影响，会使病人的病情控制更加困难，并发症发生的风险显著增加。例如，高血压合并脑梗死病人接触二手烟后，其脑梗死复发的风险比单纯高血压或脑梗死病人接触二手烟的风险更高。
六、特殊人群（如儿童与脑梗死病人同住情况）的温馨提示
如果脑梗死病人与儿童同住，儿童长期暴露于二手烟环境中危害极大，但对于脑梗死病人来说，为了自身健康也应避免接触二手烟。脑梗死病人应积极营造无烟的家庭环境，向家庭成员宣传二手烟的危害，让同住人员了解二手烟会严重影响自己的病情康复和健康。例如，告知家庭成员在病人房间内绝对禁止吸烟，外出时尽量避免去有二手烟的场所等，这样既保护了脑梗死病人的健康，也为儿童创造了健康的生活环境，体现对病人和儿童双方健康的人文关怀。
