持续低热排查癌症需通过详细病史询问（考虑年龄、生活方式、既往病史及伴随症状等）、一般体格检查（查浅表淋巴结、胸腹部等）、实验室检查（血常规、生化、病原体相关等）、影像学检查（X线、CT、MRI等，依情况选）及组织病理学检查（高度怀疑时活检，明确是否为癌及类型），各步骤在不同人群有不同侧重点和注意事项来综合评估。
一、病史采集与一般检查
1.详细病史询问
年龄因素：不同年龄段癌症好发类型不同，儿童持续低热需排查白血病等血液系统肿瘤，儿童期肿瘤可能有家族遗传倾向相关病史；老年人持续低热要留意肺癌、胃肠道肿瘤等常见老年恶性肿瘤的家族史及既往慢性疾病史，比如有无慢性萎缩性胃炎等可能发展为胃癌的基础病。
生活方式：长期吸烟人群要警惕肺癌，有长期接触石棉等职业暴露史者需排查间皮瘤等；有不良饮食习惯，如长期高盐、腌制饮食者要关注胃肠道肿瘤风险。
既往病史：若既往有其他恶性肿瘤病史，如乳腺癌患者出现持续低热，需排查肿瘤转移情况。
通过详细询问病史，了解低热持续时间、体温波动情况、伴随症状（如有无消瘦、乏力、盗汗、咯血、腹痛、便血等）。
2.一般体格检查
全面检查身体各部位，查看有无浅表淋巴结肿大，若有肿大淋巴结，需注意其大小、质地、活动度等情况；检查胸部有无异常体征，如肺部肿瘤可能出现呼吸音改变等；腹部检查要留意有无肿块、压痛等情况，初步判断可能存在病变的部位。
二、实验室检查
1.血常规及生化检查
血常规可观察白细胞、红细胞、血小板等指标，白血病患者常伴有白细胞计数异常，如急性白血病可出现白细胞增多或减少；生化检查中的肿瘤标志物检测有一定提示作用，例如癌胚抗原（CEA）对胃肠道肿瘤、肺癌等有一定参考价值，糖类抗原125（CA125）对卵巢癌等有一定提示意义，但需注意肿瘤标志物升高不一定就是癌症，其特异性不高，只是辅助参考。
对于不同年龄人群，儿童白血病时血常规变化更典型，可能出现原始细胞等异常；老年人肿瘤患者生化检查可能有白蛋白降低等营养不良表现。
2.病原体相关检查
持续低热需排除感染性因素，进行病原体相关检查，如细菌培养、病毒抗体检测等，因为感染也可导致低热，避免将感染性低热误判为癌症相关低热，不同年龄人群常见感染病原体不同，儿童易患病毒感染，老年人易发生细菌等感染。
三、影像学检查
1.影像学检查方法选择
X线检查：胸部X线可初步筛查肺部肿瘤等病变，对于有咳嗽、咯血等伴随症状的持续低热患者，胸部X线能发现肺部占位等异常，但对于一些小病灶可能显示不清。
CT检查：胸部CT比X线更能清晰显示肺部病变，对于肺部肿瘤的诊断价值更高；腹部CT可用于排查胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤等，能发现较小的占位性病变；对于怀疑骨肿瘤的持续低热患者，骨CT有助于发现骨破坏等情况。不同年龄人群对影像学检查的耐受性不同，儿童进行CT检查时需注意辐射防护，老年人若有基础疾病如心脏病等，要评估检查风险。
MRI检查：对于中枢神经系统肿瘤等，MRI具有更高的分辨率，能更清晰显示病变情况；对于软组织肿瘤等，MRI也有较好的诊断价值。
2.影像学检查的具体应用
例如怀疑肺癌时，胸部CT增强扫描可更明确肿瘤的血供等情况，帮助判断肿瘤性质；怀疑胃肠道肿瘤时，腹部CT结合胃肠道造影等检查可进一步明确病变部位和范围。
四、组织病理学检查
1.活检的必要性
当通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查高度怀疑癌症可能时，组织病理学检查是确诊癌症的金标准。例如发现浅表淋巴结肿大且怀疑为肿瘤转移时，可进行淋巴结活检；肺部发现占位病变时，可通过支气管镜活检或肺穿刺活检获取组织进行病理检查。
不同年龄、不同部位的活检操作有不同注意事项，儿童进行活检时要考虑其配合度和创伤恢复情况，老年人进行活检要评估其凝血功能等基础状况，确保活检操作安全。
2.病理检查的意义
通过病理检查可以明确病变的组织学类型、细胞分化程度等，从而确定是否为癌症以及癌症的具体类型，为后续治疗提供依据。
通过以上一系列的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等步骤，综合评估持续低热是否由癌症引起，各个步骤在不同年龄、生活方式和病史的人群中都有相应的侧重点和注意事项，需全面、细致地进行排查。
