儿童肥胖症筛查应覆盖不同年龄段儿童，从婴幼儿期开始关注，有高危因素儿童提前增加筛查频率。通过测量体重、身高计算BMI，评估饮食与运动来筛查，超重需关注，肥胖要综合管理。不同年龄段有筛查特点及人文关怀，婴幼儿期关注喂养，学龄前期结合幼儿园，学龄期考虑社会心理因素。
一、筛查对象及时机
儿童肥胖症筛查应覆盖不同年龄段儿童，一般从婴幼儿期开始关注，对于0-6岁儿童可每3-6个月进行一次生长发育监测，6岁以上儿童可每年进行一次常规健康体检时纳入肥胖症筛查。对于有家族肥胖史、出生时低体重后快速增重、长期高热量饮食、缺乏运动等高危因素的儿童，筛查时机应适当提前且增加筛查频率。
二、筛查指标及方法
1.身体指标测量
体重：使用标准体重秤测量儿童体重，精确到0.1kg。体重增长过快是肥胖的重要表现之一，正常儿童体重增长有一定规律，如婴儿期前3个月体重增长约1-1.5kg，3-12个月体重每月增长约0.25kg等，超过相应月龄或年龄正常体重增长范围则需关注。
身高：用身高计测量儿童身高，精确到0.1cm。身高与体重共同计算体质指数（BMI）来评估肥胖程度，BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。对于不同年龄、性别儿童有相应的BMI参考值标准，如2-18岁儿童青少年BMI年龄、性别百分位数标准，当BMI超过同年龄、同性别儿童BMI第95百分位数时可初步判定为肥胖。
2.饮食与运动评估
饮食评估：了解儿童日常饮食结构，包括每天摄入的食物种类、数量，如是否摄入过多高糖、高脂肪食物，像油炸食品、含糖饮料、高糖糕点等的摄入频率和量。可以通过饮食日记的方式让家长记录儿童连续3-7天的饮食情况，分析其饮食中能量摄入是否超标。
运动评估：询问儿童每天的运动时长和运动方式，了解其是否属于缺乏运动的情况。例如是否每天有足够的户外活动时间，是否有规律的体育锻炼，如每周进行多少次中等强度以上运动（中等强度运动如快走、慢跑等，儿童心率达到120-140次/分钟左右可判断为中等强度运动）。
三、筛查结果判断与后续处理
1.筛查结果判断
若儿童BMI处于同年龄、同性别第85-95百分位数之间，属于超重范畴，需进一步关注饮食和运动情况；若BMI超过第95百分位数则为肥胖，需要结合饮食、运动等多方面因素综合分析肥胖原因。
2.后续处理
对于超重儿童，应制定个性化的干预方案，包括调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高热量食物摄入；增加运动时间，鼓励每天进行至少60分钟的中等强度运动等。
对于肥胖儿童，除了饮食和运动干预外，可能还需要多学科团队（包括儿科医生、营养师、运动专家等）进行综合评估和管理。同时要密切监测儿童的生长发育指标变化，定期复查BMI等相关指标，评估干预效果。
四、不同年龄段儿童筛查特点及人文关怀
1.婴幼儿期（0-3岁）
此阶段儿童肥胖多与喂养方式密切相关，筛查时要特别关注家长的喂养行为，如是否过度喂养、过早添加高热量辅食等。在与家长沟通时要以温和、易懂的方式讲解正确喂养理念，强调母乳喂养的重要性（母乳喂养婴儿肥胖风险相对较低），建议家长按照婴幼儿生长发育的营养需求科学喂养，避免因过度喂养导致婴儿体重过快增长。
进行体重和身长测量时要注意儿童的舒适度，使用柔软的测量工具，动作轻柔，减少儿童的不适感。
2.学龄前期（3-6岁）
该阶段儿童开始接触幼儿园集体饮食和活动，筛查时要了解幼儿园的饮食安排和儿童在园的运动情况。对于在园儿童肥胖问题，可与幼儿园老师合作，共同制定饮食和运动干预计划，如在幼儿园增加健康饮食教育活动，鼓励儿童在园期间进行适量运动等。同时要关注儿童的心理状态，避免因肥胖产生自卑等心理问题，以鼓励和正面引导的方式帮助儿童建立健康生活方式。
3.学龄期（6岁以上）
此阶段儿童受同伴影响、学校饮食环境等因素影响较大。筛查时要考虑到儿童的社会心理因素，与儿童进行沟通时要尊重其隐私和感受，以平等的态度探讨肥胖问题和健康生活方式的建立。例如可以组织小组健康活动，让肥胖儿童在同伴支持下共同进行饮食和运动改变，增强其坚持健康生活方式的动力。同时要关注青春期儿童的特殊情况，青春期儿童可能因激素变化等因素导致体重变化较大，需密切监测并根据其身心发展特点调整筛查和干预方案。
