常见可通过验血查出的癌症相关标志物及对应癌症有癌胚抗原(CEA)与多种癌症相关、甲胎蛋白(AFP)与原发性肝癌等相关、糖类抗原125(CA125)与卵巢癌等相关、糖类抗原15-3(CA15-3)与乳腺癌等相关、糖类抗原19-9(CA19-9)与胰腺癌等相关,但验血查癌有局限性,不能仅凭单一标志物确诊癌症,存在假阴性、假阳性情况,还需结合多种检查手段,尤其对特殊人群更应综合全面体检来提高早期诊断率。
一、常见可通过验血查出的癌症相关标志物及对应癌症
(一)癌胚抗原(CEA)
意义及相关癌症:CEA是一种广谱肿瘤标志物,在多种癌症中可能升高。例如,结肠癌患者血清CEA水平常升高,其阳性率可达60%-90%;在胃癌、胰腺癌、肺癌等患者中也有一定比例的升高。一般来说,CEA水平与肿瘤的分期、预后等有一定相关性,但它不是特异性的诊断指标,一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等也可能导致CEA轻度升高,需结合临床其他检查综合判断。对于不同年龄的人群,癌症患者与良性疾病患者的CEA参考值范围有所不同,通常成年人血清CEA参考值一般小于5μg/L,但在老年人中可能因身体机能变化略有不同,不过临床主要依据动态变化来辅助判断。
(二)甲胎蛋白(AFP)
意义及相关癌症:AFP是诊断原发性肝癌的重要指标,原发性肝癌患者血清AFP阳性率可达70%-90%。此外,在生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌)、胃癌或胰腺癌等患者中也可能出现AFP升高,但升高幅度一般不如肝癌明显。对于不同性别,一般男性和女性的AFP参考值范围基本一致,正常成年人血清AFP参考值通常小于25μg/L,在儿童中,由于其处于生长发育阶段,AFP水平会高于成年人,但出生后1年左右应降至正常成人水平,若儿童AFP持续升高需警惕相关肿瘤可能。
(三)糖类抗原125(CA125)
意义及相关癌症:CA125是卵巢癌的重要标志物,卵巢癌患者血清CA125水平明显升高,阳性率可达80%以上,同时在宫颈癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等患者中也可能有不同程度的升高。CA125水平还可用于卵巢癌治疗效果的监测和复发的判断。不同年龄女性的CA125参考值有所差异,一般育龄女性CA125参考值小于35U/mL,绝经后女性可能略高,但也应小于40U/mL左右,对于有妇科疾病或其他肿瘤风险的女性,需结合临床症状和其他检查综合分析。
(四)糖类抗原15-3(CA15-3)
意义及相关癌症:CA15-3是乳腺癌的重要标志物,乳腺癌患者血清CA15-3升高,尤其是转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在肺癌、卵巢癌、胰腺癌等患者中也可能有一定程度升高。不同年龄和性别的CA15-3参考值基本相似,正常成年人血清CA15-3参考值小于25U/mL,对于有乳腺相关症状或家族癌症史的人群,CA15-3检测有助于乳腺癌的辅助诊断,但需结合乳腺影像学等检查。
(五)糖类抗原19-9(CA19-9)
意义及相关癌症:CA19-9是胰腺癌的重要标志物,胰腺癌患者血清CA19-9阳性率可达85%-95%,同时在胃癌、结肠癌、肝癌等患者中也可能升高。但黄疸、胰腺炎、胆石症等良性疾病也可能导致CA19-9轻度升高。不同年龄人群的CA19-9参考值基本一致,正常成年人血清CA19-9参考值小于37U/mL,对于有消化系统症状的人群,CA19-9检测可辅助排查相关癌症。
二、验血查癌的局限性
虽然血液肿瘤标志物检测对癌症的辅助诊断有一定价值,但存在一定局限性。一是这些标志物不是肿瘤的特异性标志物,不能仅凭单一标志物升高就确诊癌症,需要结合临床症状、影像学检查(如CT、MRI、超声等)、病理检查等综合判断;二是有些癌症患者血液中相关标志物可能不升高,即存在假阴性情况;三是一些良性疾病也可能导致标志物轻度升高,存在假阳性可能。例如,一位患有胰腺炎的患者可能出现CA19-9轻度升高,但并不是胰腺癌,需要进一步排查。对于不同生活方式的人群,如长期吸烟的人群患肺癌风险较高,但仅靠血液标志物检测可能无法早期发现,还需结合肺部影像学筛查等。对于有癌症家族病史的特殊人群,更需要综合多种检查手段来提高癌症的早期诊断率,因为这类人群患癌风险相对较高,不能仅依赖血液标志物检测,而应定期进行全面的健康体检,包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。



