月经不调受多种因素影响，内分泌失调中下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及甲状腺功能异常可致其；生活方式上饮食不规律、作息不规律会引发；妇科疾病如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症会导致；全身性疾病像慢性肝病、慢性肾炎可引起；精神心理因素中长期不良情绪也会造成月经不调。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精密调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），这两种激素作用于卵巢，促进卵泡发育、排卵和黄体形成，并分泌雌激素和孕激素。如果下丘脑功能异常，比如长期精神压力大、过度节食等，会影响GnRH的分泌，进而导致FSH和LH分泌紊乱，使卵巢功能失调，出现月经不调。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，精神紧张会通过神经内分泌系统影响HPO轴，导致月经周期延长或缩短、经量异常等月经不调表现。
垂体病变也可引起月经不调，如垂体肿瘤会影响LH和FSH的正常分泌，从而干扰卵巢的正常功能。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等有多方面影响，也与月经调节密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响HPO轴的正常功能，导致月经稀少、闭经等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能出现月经不调，表现为月经量增多、经期延长等。有研究表明，甲状腺功能异常的女性中，约有一定比例存在月经不调的情况，通过检测甲状腺功能指标（如促甲状腺激素、甲状腺素等）可辅助诊断。
二、生活方式因素
1.饮食不规律
过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏，影响雌激素的合成。因为雌激素的合成需要多种营养物质参与，当营养供应不足时，卵巢功能受到影响，进而导致月经不调。例如，一些为了减肥而长期过度节食的女性，很容易出现月经周期紊乱、经量减少甚至闭经的情况。
长期大量摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，可能导致肥胖。肥胖会引起体内内分泌紊乱，影响胰岛素的分泌和作用，进而影响性激素的代谢，使月经不调的风险增加。研究发现，肥胖女性中月经不调的发生率高于正常体重女性。
2.作息不规律
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。熬夜会使HPO轴的调节功能失调，导致激素分泌紊乱，从而出现月经不调。例如，经常熬夜的女性可能会出现月经周期紊乱，有的提前，有的推迟，经量也可能异常。
缺乏运动也与月经不调有关。运动不足会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，影响内分泌平衡，进而影响月经周期和经量等。适度的运动有助于维持内分泌稳定和正常的月经周期，而长期缺乏运动的女性更容易出现月经不调。
三、疾病因素
1.妇科疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高和排卵障碍。患者常出现月经稀发、闭经、月经量少等月经不调表现，同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病机制与遗传因素和环境因素共同作用有关，体内雄激素水平升高会抑制卵泡成熟和排卵，导致月经紊乱。
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或生长部位特殊时，会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致月经不调，表现为月经量增多、经期延长、月经周期缩短等。例如，黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起月经量明显增多，长期可导致贫血等并发症。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血等变化，影响盆腔内的正常生理环境，导致月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等，还可能伴有痛经、性交痛等症状。
2.全身性疾病
慢性肝病：肝脏是激素代谢的重要器官，慢性肝病会影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平相对升高，进而干扰月经的正常调节，出现月经不调的情况。例如，肝硬化患者常伴有内分泌紊乱，其中月经不调较为常见。
慢性肾炎：慢性肾炎患者肾功能受损，会影响机体的代谢和内分泌功能。肾脏对水盐代谢、酸碱平衡以及一些激素的调节作用减弱，可能导致内分泌失调，从而引起月经不调。患者除了月经异常外，还可能有水肿、蛋白尿等肾炎相关症状。
四、精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响HPO轴，导致月经不调。例如，一些面临重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）的女性，情绪长期处于低落状态，容易出现月经周期紊乱、经量异常等月经不调表现。这是因为不良情绪会影响下丘脑分泌GnRH的节律，进而影响垂体和卵巢的功能。
