中风包括缺血性和出血性卒中，发病机制复杂，临床表现、影像学检查、病因、治疗原则各有不同，特殊人群如老年人、有基础疾病人群、女性及生活方式相关人群需注意，应倡导健康生活方式降低发病风险。
一、定义与发病机制
中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。其发病机制较为复杂，可涉及血管壁病变、血液成分和血流动力学改变等多种因素。例如动脉粥样硬化可使血管壁增厚、管腔狭窄，进而影响脑部血液供应；高血压会增加血管破裂的风险等。
脑梗：即缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要发病机制是各种原因引起的脑血管闭塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血性损伤。最常见的原因是脑动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，血流减少或中断，从而引发脑梗死。
二、临床表现
中风：
缺血性中风：症状相对进展较缓慢，可表现为偏瘫、言语不利、口角歪斜、偏身感觉障碍等，部分患者起病时症状较轻，随后逐渐加重。例如大脑中动脉闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
出血性中风：症状往往突发，病情进展迅速，常见症状有头痛、呕吐、意识障碍、血压升高等，如脑出血发生在基底节区，可出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），严重时可迅速陷入昏迷。
脑梗：
一般在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史。常见症状因梗死部位不同而异，例如颈内动脉系统梗死可出现对侧肢体运动和感觉障碍、失语等；椎-基底动脉系统梗死可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等。多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍。
三、影像学检查
中风：
缺血性中风：头部CT在发病24-48小时内可见低密度梗死灶；头部MRI早期即可发现梗死灶，尤其是DWI序列对早期梗死灶显示敏感。
出血性中风：头部CT可见高密度出血灶，根据出血部位、出血量等可明确诊断。
脑梗：头部CT早期可能无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶；头部MRI检查对于超早期脑梗的诊断价值更高，能更早发现梗死灶。
四、病因差异
中风：
缺血性中风：除了动脉粥样硬化外，还可能与心源性栓塞有关，如心房颤动时心房壁形成的血栓脱落随血流进入脑动脉导致栓塞；小动脉闭塞也是原因之一，常见于高血压引起的脑内小动脉硬化、玻璃样变等。
出血性中风：主要病因是高血压合并细小动脉硬化，血压骤然升高时血管破裂出血；另外，脑血管畸形、动脉瘤破裂等也可导致出血性中风。
脑梗：主要病因就是脑动脉粥样硬化，使得血管管腔狭窄、闭塞，从而引起脑组织缺血缺氧坏死。心源性栓塞也是脑梗的重要病因类型，如风湿性心脏病、心肌梗死等导致心内血栓形成，脱落后堵塞脑血管。
五、治疗原则
中风：
缺血性中风：在时间窗内（一般为4.5-6小时）可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等；还可进行抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗。对于大面积脑梗死有脑疝形成风险者，可能需要手术治疗。
出血性中风：治疗主要是降低颅内压、控制血压、防止再出血等。对于大量脑出血患者，往往需要外科手术清除血肿，以降低颅内压，挽救生命。
脑梗：
早期治疗以恢复脑血流为主，如符合溶栓指征则尽快溶栓，否则进行抗血小板、改善脑循环等治疗。同时要注意维持生命体征，防治并发症，如肺炎、压疮等。对于心源性脑梗患者，可能需要抗凝治疗等针对原发病的处理。
特殊人群需注意
老年人：老年人是中风和脑梗的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降、动脉粥样硬化发生率增加等。老年人发生中风或脑梗时，病情往往相对较重，恢复相对较慢，且容易出现各种并发症。在治疗过程中要密切监测生命体征，注意药物的选择和剂量调整，兼顾肝肾功能等情况。
有基础疾病人群：对于有高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病的人群，更容易发生中风和脑梗。例如高血压患者要严格控制血压，将血压控制在合理范围，以减少血管破裂或硬化的风险；糖尿病患者要控制血糖，稳定血糖水平，延缓血管病变的进展；心房颤动患者要规范抗凝治疗，预防心源性栓塞导致脑梗。
女性：女性在某些特殊时期如妊娠期、围绝经期等，中风和脑梗的发病情况也有一定特点。妊娠期女性由于血液处于高凝状态等因素，发生卒中的风险可能增加；围绝经期女性激素水平变化也可能对血管产生影响。女性在这些时期要更加关注自身血管健康，积极控制相关基础疾病。
生活方式相关：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加中风和脑梗的发病风险。无论是哪类人群，都应倡导健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（减少高脂、高盐食物摄入，增加蔬菜水果摄入）、适度运动等，以降低中风和脑梗的发生几率。
