中风包括缺血性和出血性卒中，发病机制涉及多种因素，临床表现因类型而异，影像学检查有差异，治疗原则不同，预后与预防也各有特点；脑梗属缺血性卒中，发病机制主要是脑血管闭塞致脑组织缺血损伤，临床表现、影像学检查、治疗原则、预后及预防与中风有相似之处但也有自身特点，需综合控制基础疾病、健康生活方式等来预防，治疗上根据不同情况采取相应措施。
一、定义与发病机制
中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。其发病机制较为复杂，可涉及血管壁病变、血液成分和血流动力学改变等多种因素。例如，动脉粥样硬化是导致血管壁病变的常见原因，会使血管狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应；血液成分改变如凝血机制异常，可能引发血栓形成或出血。
脑梗：即缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要发病机制是各种原因引起的脑血管闭塞，导致相应供血区域的脑组织发生缺血性损伤。常见的原因是动脉粥样硬化斑块破裂，血小板等聚集形成血栓，堵塞血管；也可能是血液黏稠度增高、血流缓慢等因素促进血栓形成。
二、临床表现
中风
缺血性卒中：症状相对进展较缓慢，可出现一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等，严重时可出现意识障碍、昏迷等。不同血管供应区域的缺血会有相应表现，如大脑中动脉供血区缺血可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
出血性卒中：起病较急，常伴有头痛、呕吐、血压升高等症状，神经系统定位体征明显，如基底节区出血可出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），大量出血时可迅速陷入昏迷。
脑梗：多在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，如突然出现的一过性黑矇、短暂的肢体无力或言语不利等，一般在数分钟至数小时内恢复。典型症状为局灶性神经功能缺损症状，根据梗死部位不同而表现各异，如大脑前动脉梗死可出现对侧下肢瘫痪等。
三、影像学检查差异
中风
缺血性卒中：头颅CT早期可无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶；头颅磁共振成像（MRI）对脑梗死的检出敏感性和特异性均较高，发病后即可发现梗死病灶，DWI序列在发病数分钟内即可显示缺血病变。
出血性卒中：头颅CT表现为高密度病灶，根据出血部位、出血量等可明确诊断。
脑梗：主要依靠头颅CT或MRI来明确梗死灶的部位、范围等。头颅CT在发病24-48小时内可见低密度的梗死区域；MRI尤其是DWI成像对于超早期脑梗的诊断价值更高，能更早发现脑组织的缺血改变。
四、治疗原则
中风
缺血性卒中：强调早期治疗，发病4.5小时内符合溶栓指征者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物如阿替普酶等；也可根据情况选择血管内介入治疗等。同时需要控制血压、血糖、血脂等危险因素，进行抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗。
出血性卒中：根据出血量、出血部位等采取不同治疗措施，小量出血可采取保守治疗，如降颅压（常用甘露醇等）、控制血压等；大量出血或有明显占位效应者需考虑手术清除血肿。
脑梗：缺血性脑梗的治疗基本同缺血性中风的早期治疗原则，在时间窗内争取溶栓或血管再通治疗，同时进行神经保护、改善脑血循环等综合治疗。对于脑梗死患者，还需要早期进行康复治疗，促进神经功能恢复，根据患者的年龄、基础健康状况等制定个性化的康复方案，例如对于年轻患者康复潜力较大，可制定较积极的康复计划，而对于老年患者或有基础疾病者则需循序渐进。
五、预后及预防
中风
预后：中风的预后与梗死或出血的部位、面积大小、治疗是否及时等密切相关。一般来说，缺血性卒中如果能早期得到有效治疗，部分患者可恢复较好，但也有部分患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、言语障碍等；出血性卒中的预后取决于出血量和出血部位，大量出血者死亡率较高，存活者也常留有严重后遗症。
预防：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；戒烟限酒，保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动；定期进行健康体检，早期发现脑血管病的危险因素并干预。对于有短暂性脑缺血发作病史的患者，需高度重视，及时治疗，预防脑梗的发生。
脑梗
预后：脑梗的预后与梗死面积、部位及治疗是否及时有关。小面积脑梗且治疗及时者预后较好，可能恢复正常；大面积脑梗或重要功能区梗死则预后较差，常遗留严重后遗症，甚至危及生命。
预防：与中风的预防类似，控制基础疾病是关键，同时要注意避免长时间久坐、脱水等易导致血液黏稠度增加的情况，对于有动脉粥样硬化的患者，可在医生指导下长期服用抗血小板聚集药物等进行预防，如无禁忌证，阿司匹林等可作为常用的抗血小板药物，但需注意其可能的不良反应，如胃肠道出血等，在使用过程中需密切观察。对于老年人群，由于其脑血管调节功能相对较弱，更应重视脑梗的预防，定期监测脑血管情况。
