多发性脑梗死的治疗包括急性期一般处理与再灌注治疗、药物治疗、二级预防、康复治疗及手术治疗。急性期维持生命体征稳定，符合指征者行静脉或动脉溶栓、取栓；药物用抗血小板聚集及神经保护类药物；二级预防控制危险因素、调整生活方式；早期及后期开展康复治疗；存在严重血管狭窄等情况可考虑血管内介入手术，其他病因致梗死可能需外科手术，不同年龄患者治疗需综合考虑其自身特点。
一、急性期治疗
1.一般处理
对于多发性脑梗死患者，首先要维持生命体征稳定，如监测血压、呼吸、心率等。如果患者有呼吸困难，可能需要吸氧等支持措施。对于年龄较大的患者，要特别注意各器官功能的监测，因为老年患者多器官功能储备差。如果患者有高血压，需要谨慎调控血压，一般不主张快速降血压，要根据患者的基础血压等情况合理调整。
对于有吞咽困难的患者，要注意防止误吸，必要时早期放置鼻胃管保证营养供给。对于儿童患者，要考虑其生长发育特点，吞咽困难时需专业评估后进行喂养相关处理。
2.再灌注治疗
静脉溶栓：符合静脉溶栓指征的患者可考虑使用溶栓药物，如在发病4.5小时内的适合患者可使用阿替普酶。但要严格评估禁忌证，比如近期有脑出血、严重高血压等情况。对于不同年龄的患者，静脉溶栓的禁忌证评估要更细致，儿童患者使用溶栓药物需非常谨慎，因为儿童的凝血等生理机制与成人有差异。
动脉溶栓及取栓：对于大血管闭塞的患者，在合适的时间窗内可考虑动脉溶栓或机械取栓治疗。例如发病6-24小时内的合适大血管闭塞患者可进行机械取栓。不同年龄患者的血管条件不同，儿童多发性脑梗死相对少见，但如果发生，在评估血管情况时要考虑儿童血管的特点。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林，对于大多数无禁忌证的多发性脑梗死患者，可考虑使用。但要注意出血等不良反应。对于老年患者，要关注其胃肠道出血风险等，可同时使用胃黏膜保护剂。对于儿童患者，一般不优先使用抗血小板聚集药物，除非有特殊的严重病情评估后谨慎使用。
氯吡格雷也是常用药物，可根据患者情况选择。在使用时同样要评估患者的出血风险等情况。
2.神经保护类药物
依达拉奉等神经保护剂可使用，它可以清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤。对于不同年龄患者，药物的代谢等情况不同，老年患者可能需要考虑肝肾功能对药物代谢的影响，调整药物相关剂量或监测相关指标。
三、二级预防
1.控制危险因素
高血压：积极控制血压，一般目标血压为小于140/90mmHg，但对于老年患者可适当放宽，要根据个体情况。对于儿童患者，如果存在高血压相关的多发性脑梗死诱因，要积极寻找病因，如先天性血管畸形等，然后针对性控制血压，同时要考虑儿童的生长发育对降压药物的耐受性等。
高血脂：对于高血脂患者，要使用他汀类药物降脂，如阿托伐他汀等。要监测血脂水平以及药物的不良反应，如肝功能等。儿童患者如果有高血脂相关的多发性脑梗死，使用他汀类药物需严格评估风险收益比。
糖尿病：糖尿病患者要控制血糖，可通过饮食、运动或药物控制血糖。对于老年糖尿病患者，要注意避免低血糖等情况，儿童糖尿病患者则要根据其年龄、病情等进行个体化的血糖管理。
2.生活方式调整
饮食：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等。对于不同年龄患者，饮食的具体要求有所不同。儿童患者要保证营养均衡的同时符合其生长发育需求，避免过度摄入高热量、高脂肪等食物。
运动：根据患者的身体状况进行适当运动，如散步、太极拳等。老年患者运动要适度，避免剧烈运动；儿童患者要在家长监护下进行适合的运动，促进身体发育的同时预防多发性脑梗死复发相关的血管病变。
四、康复治疗
1.早期康复
在病情稳定后，早期进行康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等。对于多发性脑梗死患者，早期康复可以促进神经功能恢复，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。对于儿童患者，早期康复要考虑其生长发育和康复的特殊性，由专业的儿童康复团队进行个性化的康复方案制定，如针对儿童运动功能障碍进行针对性的康复训练，促进其运动功能的发育。
2.后期康复
后期根据患者的恢复情况进行针对性的康复训练，如步态训练、语言训练等。对于有语言障碍的患者，要进行语言康复训练。老年患者在康复过程中要注意其体力和心理状态，儿童患者在康复时要关注其心理发展，避免因康复带来心理创伤。
五、手术治疗
1.血管内介入手术
如果存在严重的血管狭窄等情况，可考虑血管内介入手术，如血管成形术、支架置入术等。对于不同年龄患者，手术的风险和获益评估不同。老年患者血管条件可能较差，手术风险相对较高，要充分评估；儿童患者进行血管内介入手术非常罕见，只有在极端严重的血管病变且保守治疗无效时才谨慎考虑，要充分考虑儿童血管的可塑性等特点。
2.其他手术
对于由其他病因导致的多发性脑梗死，如脑血管畸形等，可能需要进行外科手术治疗，如畸形血管团切除术等。但这种情况相对较少见，在评估时要综合考虑患者的年龄、病情等多方面因素。
