中风的发生与多种因素相关，血管因素方面动脉粥样硬化致血管腔狭窄、血管壁病变如先天性血管病和感染性血管炎、血流动力学改变如高血压和低血压均会影响；血液成分和血液流变学改变包括红细胞增多症、血小板异常及血液流变学异常等可增加血栓形成或脑供血不足风险；其他因素中心脏病如心房颤动和心肌梗死、吸烟、酗酒等也会诱发中风。
一、血管因素
（一）动脉粥样硬化
1.发生机制：动脉粥样硬化是中风的重要病因之一。血液中的脂质等成分沉积在动脉血管壁，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄。随着斑块的逐渐增大，会进一步阻碍血流，使脑部供血减少。例如，长期高血压、高血脂、高血糖等因素可促进动脉粥样硬化的发生发展。研究表明，高血脂患者血液中过多的胆固醇等脂质容易在血管内皮下沉积，启动炎症反应等一系列过程，逐步形成粥样斑块。
2.对不同人群的影响：对于老年人来说，随着年龄增长，血管弹性下降，动脉粥样硬化的发生风险更高。有高血压病史的人群，血压持续升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，也容易出现血管病变，促进动脉粥样硬化发展。
（二）血管壁病变
1.先天性血管病：如先天性动脉瘤、脑血管畸形等。先天性动脉瘤是由于血管壁先天性发育缺陷，局部薄弱，在血流冲击下逐渐扩张形成动脉瘤，当动脉瘤破裂时，血液流入蛛网膜下腔等部位，可引起出血性中风。脑血管畸形则是脑血管在发育过程中出现异常的血管团，这些异常血管团的管壁通常比较薄弱，容易破裂出血或导致脑缺血。在青少年等人群中，如果存在先天性血管病，发生中风的风险相对较高，因为其血管结构本身存在先天性的异常。
2.感染性血管炎：由细菌、病毒等感染引起血管壁炎症，导致血管狭窄、闭塞或破裂。例如，细菌感染引起的化脓性脑膜炎可能累及脑血管，导致血管炎。在儿童等免疫力相对较低的人群中，感染性血管炎导致中风的风险需要关注，因为儿童更容易受到各种病原体的感染，若感染累及脑血管，就可能引发血管病变进而导致中风。
（三）血流动力学改变
1.高血压：长期高血压会使血管壁承受过高的压力，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还可引起小动脉痉挛，进一步加重脑缺血。高血压患者发生中风的风险明显高于血压正常人群。例如，长期高血压控制不佳的患者，其脑血管发生病变的概率大大增加，无论是缺血性中风还是出血性中风的发病风险都显著升高。
2.低血压：严重的低血压可导致脑灌注不足，尤其是在老年人，其脑血管自动调节功能较差，当血压突然降低时，容易发生脑缺血性中风。例如，一些老年人在体位突然改变时，如从卧位突然变为站立位，可能出现一过性低血压，导致脑供血不足，如果持续时间较长或反复发生，就可能引发脑梗死等缺血性中风。
二、血液成分和血液流变学改变
（一）血液成分异常
1.红细胞增多症：各种原因引起的红细胞增多，使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。例如，真性红细胞增多症患者，红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，脑部血流阻力增大，增加了缺血性中风的发生风险。在一些慢性心肺疾病患者中，也可能出现继发性红细胞增多，进而影响血液流变学，增加中风风险。
2.血小板异常：血小板增多或功能异常时，容易形成血栓。原发性血小板增多症患者，血小板数量明显增多且功能异常，容易在脑血管内形成血栓，导致脑缺血。而一些药物、感染等因素也可能引起血小板功能改变，增加血栓形成的风险。对于有血液系统疾病的人群，如原发性血小板增多症患者，需要密切关注血液成分变化对脑血管的影响。
（二）血液流变学异常
血液黏稠度增高、血流速度减慢等血液流变学异常情况，会影响脑部的血液供应。除了红细胞增多症可导致血液黏稠度增加外，脱水等情况也可使血液浓缩，黏稠度升高。例如，在高温环境下大量出汗而未及时补充水分的人群，血液黏稠度升高，血流缓慢，增加了缺血性中风的发生概率。老年人由于血液成分和血管弹性等因素的综合作用，血液流变学更容易出现异常，更需要注意维持正常的血液流变学状态以降低中风风险。
三、其他因素
（一）心脏病
1.心房颤动：心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。当血栓脱落随血液循环进入脑血管时，可阻塞脑血管，导致脑栓塞。据统计，心房颤动患者发生中风的风险是无心房颤动人群的5倍-7倍。在老年人群中，心房颤动的发生率较高，因此老年人更要关注心房颤动的发生，及时发现和治疗，以降低中风风险。
2.心肌梗死：心肌梗死时，心脏泵血功能可能受到影响，心输出量减少，脑部供血也会相应减少，容易引发脑缺血性中风。同时，心肌梗死患者可能存在附壁血栓形成，血栓脱落也可导致脑栓塞。对于有心肌梗死病史的患者，需要积极治疗基础心脏疾病，预防中风的发生。
（二）其他诱发因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，同时还可使血液黏稠度增加、血小板聚集性增强。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都对脑血管产生不良影响。例如，长期吸烟的人群，其动脉粥样硬化的进程明显加快，发生中风的风险显著升高。在青少年开始吸烟的人群中，也会逐渐对血管造成损害，虽然早期可能症状不明显，但长期积累会增加未来中风的发病风险。
2.酗酒：大量饮酒可使血压升高、心律失常，还可导致血液中凝血因子增加，容易形成血栓。长期酗酒还会损害肝脏功能，影响脂质代谢等，促进动脉粥样硬化的发生。在男性中，酗酒导致中风的风险相对较高，因为男性通常饮酒量可能相对较大。长期酗酒的人群需要注意控制饮酒量，甚至戒酒，以降低中风的发生风险。
