感冒可从症状表现、发病季节、中医病因病机及特殊人群特点来区分。症状表现上,风寒感冒轻度发热、怕冷突出、流清涕、咳嗽声重咯清稀白痰、有头痛肢体酸痛等,病毒感冒体温可高可低、怕冷不突出、流涕可清可黄、咳嗽多样、全身症状重;发病季节上,风寒感冒多在寒冷季节,病毒感冒全年均可发生;中医病因病机上,风寒感冒是风寒之邪侵袭致卫阳被遏等,病毒感冒是外感时行病毒致肺卫功能失调;特殊人群中,儿童风寒感冒易现消化系统症状、病情变化快,病毒感冒高热突出易惊厥;老年人风寒感冒易缠绵难愈且诱发基础疾病,病毒感冒恢复慢易现并发症;孕妇风寒感冒用药需谨慎,病毒感冒要及时就医谨慎处理。
一、从症状表现区分
(一)风寒感冒
1.发热情况:一般为轻度发热,体温多在38℃左右,儿童可能因自身调节能力相对较弱,体温波动可能相对明显,但总体以轻至中度发热为主,这是因为风寒之邪侵袭肌表,人体阳气奋起抗邪,引发轻度发热反应。
2.怕冷表现:怕冷症状较为突出,患者常常需添加较多衣物、盖厚被子来缓解寒冷感,这是由于风寒外束,肌表被寒邪所闭,卫阳被遏,肌表失于温煦,所以怕冷明显。
3.流涕情况:流清涕,清涕质地稀薄,这是因为风寒之邪侵袭,导致肺窍不利,津液代谢失常,流出清稀鼻涕。
4.咳嗽表现:咳嗽声重,咯痰清稀色白,是因为风寒犯肺,肺失宣降,肺气上逆则咳嗽,寒邪犯肺使痰液稀释而色白清稀。
5.其他表现:常见头痛,疼痛部位多为后脑部位,伴有肢体酸痛等,是因为风寒之邪阻滞经络,气血运行不畅,导致头痛、肢体酸痛。
(二)病毒感冒
1.发热情况:体温可高可低,部分患者会出现高热,体温超过38.5℃甚至更高,这是因为病毒感染人体后,引发体内一系列免疫反应,刺激体温调节中枢,导致体温调节紊乱出现高热,尤其在儿童中,由于其免疫系统尚不完善,对病毒的反应可能更剧烈,高热情况相对更常见。
2.怕冷表现:相对风寒感冒来说,怕冷表现没有那么突出,部分患者可能仅有轻微怕冷或无明显怕冷感。
3.流涕情况:流涕可为清涕,也可为黄涕,若合并细菌感染时多为黄涕,这是因为病毒感染引发鼻腔黏膜炎症反应,初期可能是清涕,后期若合并细菌感染则出现黄涕。
4.咳嗽表现:咳嗽症状相对多样,可为干咳,也可为有痰咳嗽,痰液性状根据病情不同而有差异,是因为病毒累及呼吸道,引起呼吸道黏膜炎症,导致咳嗽,炎症程度不同及是否合并其他感染等因素会影响痰液性状。
5.其他表现:全身症状相对较重,除了发热、咳嗽等,还可能有乏力、头痛、肌肉酸痛等较为明显的表现,这是因为病毒感染人体后,全身炎症反应相对较明显,影响多个系统,导致全身不适症状较多。
二、从发病季节区分
(一)风寒感冒
多发生在寒冷季节,如冬季和早春时节,这是因为在寒冷季节,人体容易受到风寒之邪侵袭,当人体保暖不当,腠理疏松时,风寒之邪易乘虚而入,引发感冒。
(二)病毒感冒
全年均可发生,但在冬春季节交替时以及夏季空调环境下等也较为常见,病毒容易在人群密集、空气流通不畅的环境中传播,冬春季节交替时气温变化大,人体抵抗力相对不稳定,夏季空调环境中人们室内外温差大,也容易感染病毒引发感冒。
三、从中医病因病机区分
(一)风寒感冒
中医认为是由于人体劳累过度后吹风受凉,或者久居寒冷潮湿之地等,使得风寒之邪侵袭肌表,导致卫阳被遏,营卫失和,从而引发感冒。其病机关键是风寒外袭,表卫不和,肺失宣肃。
(二)病毒感冒
从中医角度看,多是由于外感时行病毒,时行病毒具有较强的传染性和流行性,侵袭人体后,易导致肺卫功能失调,引发感冒。其病机主要是外邪侵袭肺卫,导致肺气失宣。
四、特殊人群特点
(一)儿童
1.风寒感冒:儿童风寒感冒时,除了上述常见症状外,可能更易出现消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等,这是因为儿童脾胃功能相对较弱,风寒之邪侵袭人体后,不仅影响肺卫,还容易影响脾胃功能,导致脾胃运化失常。而且儿童病情变化相对较快,需密切关注体温变化及其他症状发展,因为儿童体温调节中枢不稳定,风寒感冒时可能体温波动较大。
2.病毒感冒:儿童病毒感冒时,高热情况相对更突出,由于儿童免疫系统发育不完善,对病毒的反应更强烈,容易出现高热惊厥等情况,所以对于儿童病毒感冒出现高热时需更加谨慎处理,优先采用物理降温等非药物干预措施,且要密切观察儿童精神状态等,因为高热可能影响儿童神经系统等。
(二)老年人
1.风寒感冒:老年人风寒感冒时,由于机体功能衰退,卫外功能减弱,病情可能相对缠绵难愈,且容易合并其他基础疾病,如慢性支气管炎、冠心病等,风寒感冒可能诱发基础疾病发作,所以老年人患风寒感冒时要注意观察基础疾病的变化情况,加强护理,注意保暖,促进病情恢复。
2.病毒感冒:老年人病毒感冒时,身体抵抗力差,恢复相对较慢,而且容易出现并发症,如肺炎等,所以要密切观察老年人的呼吸、体温等情况,一旦出现异常要及时就医,在护理上要加强营养支持等,因为老年人各脏器功能减退,感染病毒后更易出现病情加重情况。
(三)孕妇
1.风寒感冒:孕妇患风寒感冒时,用药需谨慎,因为一些药物可能影响胎儿发育,所以在处理上要优先采用相对安全的非药物干预方法,如多喝热水、适当发汗等,但要注意方法适度,避免过度发汗导致孕妇脱水等情况,同时要密切观察自身及胎儿情况,因为孕妇的特殊生理状态,风寒感冒的处理需更加谨慎。
2.病毒感冒:孕妇病毒感冒时,更要谨慎对待,病毒可能对胎儿有一定影响,所以要及时就医,在医生指导下进行评估和处理,尽量选择对胎儿影响小的治疗措施,同时要注意休息,加强营养,保持良好心态,因为孕妇的健康不仅关系到自身,还关系到胎儿的健康发育。



