神经衰弱与失眠可从多方面鉴别，比如症状表现、病因、影响范围等。
1.症状表现
神经衰弱以脑力易疲乏、精神易兴奋为核心特征，常伴随头痛、头晕、耳鸣、心慌、胸闷、消化不良等躯体化症状，且情绪波动大，易烦躁、焦虑或抑郁。失眠则主要表现为入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒，导致次日精力不足，但通常不伴随广泛的躯体不适。
2.病因
神经衰弱多由长期精神压力、用脑过度或性格敏感（如完美主义、多愁善感）引发，与心理社会因素密切相关；失眠的病因更为多样，可能由神经衰弱导致，也可能与焦虑症、抑郁症、躯体疾病（如疼痛、呼吸暂停）、药物副作用或环境因素（如噪音、光线）相关。
3.影响范围
神经衰弱患者白天常感疲劳、注意力不集中，影响工作学习效率；失眠患者则以夜间睡眠障碍为主，白天可能因睡眠不足出现困倦，但若失眠由其他疾病引发，可能同时存在原发病症状。
