早上起来后背自汗可能是气虚，也可能是肾虚，需结合伴随症状判断，二者病机不同，临床表现存在差异。
气虚自汗的核心是气虚不能固摄津液，导致汗液异常外泄。如果后背自汗同时伴随乏力、精神不振、少气懒言、活动后出汗加重、舌淡苔白，多为气虚，常见于肺气虚或脾气虚，因肺主皮毛、脾主运化，气虚则皮毛不固，晨起阳气初升时，卫气不足以约束汗液，故后背出汗。
而肾虚自汗多与肾气虚或肾阴虚相关，肾气虚者除自汗外，还会出现腰膝酸软、夜尿增多、畏寒肢冷，因肾主封藏，肾气虚则封藏失职，汗液易泄；肾阴虚者则伴随潮热、手足心热、口干咽燥、舌红少苔，因阴虚生内热，夜间内热积聚，晨起阳气升腾时，内热迫津外泄，导致后背出汗。此外，环境闷热、睡前饮酒也可能导致生理性自汗，需排除诱因。
单纯后背自汗无法直接判断，需结合全身症状，由中医师辨证后确定是气虚还是肾虚，再针对性调理。
