不同日龄宝宝黄疸正常值范围不同,足月儿和早产儿有别,低出生体重儿及有高危因素足月儿需特殊关注,黄疸监测很重要,可通过经皮胆红素测定仪初步监测,有异常需静脉采血,有高危因素宝宝要及时监测。
一、不同日龄宝宝黄疸正常值范围
(一)足月儿
足月儿出生后24小时内血清总胆红素值一般不超过102.6μmol/L(6mg/dl),24-48小时不超过153.9μmol/L(9mg/dl),48-72小时不超过205.2μmol/L(12mg/dl)。这是基于大量临床观察和研究得出的正常范围,因为足月儿的肝脏代谢功能在出生后逐渐完善,但仍有一个逐步成熟的过程,在不同日龄时胆红素代谢能力不同,所以血清总胆红素有相应的正常区间。
(二)早产儿
早产儿由于各器官发育更不成熟,尤其是肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性更低,胆红素代谢能力更弱,其黄疸正常值范围相对较宽。一般出生后24小时内血清总胆红素值小于102.6μmol/L(6mg/dl),48小时内小于153.9μmol/L(9mg/dl),72小时内小于205.2μmol/L(12mg/dl),但具体还需根据早产儿的胎龄、出生体重等情况综合判断,因为胎龄越小、出生体重越低的早产儿,其胆红素代谢功能越差,正常范围可能会更严格。
二、特殊人群需注意的黄疸情况
(一)低出生体重儿
低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄儿等,由于其肝脏功能更不完善,对胆红素的代谢能力更弱,所以发生黄疸时更需要密切监测血清总胆红素水平。当血清总胆红素达到相对较低水平时就可能出现胆红素脑病等严重并发症,因此对于低出生体重儿,出生后应更频繁地监测黄疸情况,一旦发现血清总胆红素接近或超过相应日龄的正常上限,就需要及时采取干预措施,如光疗等,以避免胆红素脑病等严重后果的发生,因为低出生体重儿血-脑屏障发育不成熟,更容易让胆红素透过血-脑屏障损伤神经系统。
(二)有高危因素的足月儿
有高危因素的足月儿,如存在窒息、感染、头颅血肿等情况的足月儿,其发生高胆红素血症的风险增加。即使血清总胆红素值在足月儿一般的正常范围内,也可能因为存在高危因素而更容易出现胆红素代谢异常,所以这类足月儿也需要加强黄疸监测,因为高危因素会影响其肝脏对胆红素的代谢和排泄功能,可能导致胆红素在体内蓄积,增加发生胆红素脑病等不良预后的风险。
三、黄疸监测的重要性及方法
(一)监测重要性
黄疸监测对于宝宝健康至关重要,因为胆红素过高可透过血-脑屏障导致胆红素脑病,影响宝宝神经系统发育,严重时可导致智力低下、运动障碍、听力障碍等不可逆的损害。通过定期监测血清总胆红素水平,可以及时发现宝宝黄疸情况,对于生理性黄疸可密切观察,对于病理性黄疸能及时采取干预措施,避免严重并发症的发生。
(二)监测方法
可以通过经皮胆红素测定仪进行无创的胆红素监测,这种方法操作简便,可在床旁进行,能初步了解宝宝血清总胆红素水平。但经皮胆红素测定仪有一定的误差,当怀疑有异常时,还需要通过静脉采血测定血清总胆红素水平来明确诊断。对于有高危因素的宝宝,建议在出生后24小时内开始监测黄疸,之后根据情况定时监测,如足月儿出生后24、48、72小时各监测一次,早产儿则需要更频繁地监测。



