肝外胆管结石治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗有胆总管切开取石T管引流术、胆肠吻合术、内镜逆行胰胆管造影取石术；非手术治疗有一般治疗和药物溶石治疗，不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项，需根据具体情况选择合适治疗方案并兼顾相关人群特殊情况。
一、手术治疗
（一）胆总管切开取石T管引流术
1.适用情况：适用于单纯胆总管结石，胆管上下端通畅，无狭窄或其他病变者。对于伴有胆囊结石和胆囊炎的患者，可同时行胆囊切除术。
2.原理：通过手术切开胆总管，取出结石，然后放置T管引流胆汁，以减压胆管、引流残余结石等。
（二）胆肠吻合术
1.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
适用情况：适用于胆总管扩张直径超过2.0cm、肝内胆管结石较多不易取净、伴有肝内胆管狭窄者。
原理：利用肠道与胆管吻合，重建胆汁引流通道，使胆汁能够顺利流入肠道，避免结石再次梗阻胆管。
（三）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术
1.适用情况：适用于年老体弱或伴有严重心、肺、肾、脑等重要脏器病变不宜手术者，以及胆总管结石直径小于2cm的患者。
2.原理：通过内镜经口插入十二指肠降部，找到胰胆管开口，插入导管至胆管内，注入造影剂显示胆管结石，然后通过十二指肠镜取出结石。
二、非手术治疗
（一）一般治疗
1.饮食调整：对于无症状或症状较轻的肝外胆管结石患者，应注意饮食规律，避免高脂、高胆固醇饮食，以减少胆汁分泌，降低结石发作的风险。例如，减少动物内脏、油炸食品等的摄入。
2.观察病情：密切观察患者腹痛、黄疸、发热等症状的变化，定期复查腹部超声等检查，了解结石的变化情况。
（二）药物溶石治疗
1.适用情况：主要适用于结石较小、数量较少、胆管下端通畅的患者。
2.药物及原理：目前常用的溶石药物有熊去氧胆酸等，其原理是通过改变胆汁成分，促进结石的溶解，但溶石过程较为缓慢，且有一定的复发风险，一般需要长期服用，并且需要定期监测肝功能等指标。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
1.老年患者常伴有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗肝外胆管结石时，手术风险相对较高，需要在术前充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择合适的治疗方案。对于不能耐受手术的老年患者，可优先考虑非手术治疗，但需密切观察病情变化。
2.老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，预防肺部感染、压疮等并发症，注意营养支持，促进身体恢复。
（二）儿童患者
1.儿童肝外胆管结石较为罕见，多与先天性胆道畸形等因素有关。治疗上应谨慎选择手术方式，优先考虑对患儿创伤较小的治疗方法。非手术治疗时需密切监测患儿的生长发育情况，因为药物溶石等治疗对儿童的影响需要充分评估，且儿童术后恢复的护理要注重儿科安全护理原则，如严格控制感染、加强营养支持以促进胆道功能恢复等。
（三）妊娠期患者
1.妊娠期肝外胆管结石患者的治疗需要兼顾胎儿和孕妇的安全。一般来说，在妊娠中、晚期，若结石引起严重症状，如剧烈腹痛、胆管炎等，可考虑在充分评估后选择适当的手术时机进行手术治疗，手术方式的选择要尽量减少对胎儿的影响。非手术治疗时要谨慎使用药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物，同时密切监测孕妇和胎儿的情况。
