发布于 2024-12-22
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肝外胆管包括肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管,结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石。肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种,原发性占大多数,指原发于胆管系统内的结石,多数为胆色素结石或混合性结石;继发性指胆囊内结石排至胆管内,多数为胆固醇结石;肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸,临床上腹痛一般出现在剑突下或者右上腹多为绞痛,而且成阵发性的发作,或为持续性的疼痛,阵发性加重,可以向患者的左肩部以及背部放射,其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征,前面三项症状加上感染性休克和神志改变,另外还有肝脏肿大,肝外胆管结石主要采用外科手术治疗,可采取开腹手术或微创手术,手术原则是尽可能在手术中取尽结石,去除感染病灶,保证手术后胆管引流通畅。