新生儿黄疸常见原因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、肠肝循环增加；不同类型黄疸有生理性黄疸（出生后2-3天出现等特点）和病理性黄疸（出现时间早等特点）；轻度黄疸对健康影响较小，重度黄疸可能引发胆红素脑病致神经系统后遗症，家长需关注孩子黄疸情况及时就医。
肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取胆红素的能力不足，如早产儿肝脏内Y、Z蛋白含量低，导致摄取胆红素的能力下降。同时，肝细胞结合胆红素的功能也不完善，因为催化胆红素结合反应的UGT活性低下，使得未结合胆红素难以转化为结合胆红素。而且，新生儿肝脏排泄结合胆红素的能力也较差，容易出现胆汁排泄障碍，导致结合胆红素在体内堆积。
肠肝循环增加：新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立，导致结合胆红素不能被充分还原为尿胆原、粪胆原排出体外。同时，肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，经肠黏膜重吸收进入肝脏，使肠肝循环增加，从而导致血中未结合胆红素水平升高。
不同类型黄疸的特点
生理性黄疸：一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，可延迟至3-4周消退。生理性黄疸的血清胆红素水平足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。孩子一般情况良好，无其他临床症状。这是因为新生儿出生后，身体会进行胆红素代谢的调整，随着肝脏功能逐渐成熟，胆红素的代谢逐渐恢复正常。
病理性黄疸：出现时间较早，出生后24小时内即可出现；血清胆红素水平上升较快，足月儿血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），早产儿每日上升超过103μmol/L（6mg/dl）；持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又再次出现；血清胆红素水平足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸的原因较为复杂，可能由各种疾病引起，如新生儿溶血病、感染（如败血症等）、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等。例如，新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成过多而引起的黄疸；新生儿感染时，病原体可影响肝脏的功能，导致胆红素代谢障碍。
黄疸对孩子健康的影响
轻度黄疸：一般对孩子的健康影响较小，经过适当的处理后大多可以恢复正常。但如果不及时监测和处理，黄疸可能会进一步加重。
重度黄疸：可能会引起胆红素脑病，这是一种严重的并发症。未结合胆红素通过血-脑屏障进入脑组织，引起神经细胞的损伤，如果不及时治疗，可导致永久性的神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍、听力障碍、眼球运动障碍等。早产儿由于血脑屏障发育不完善等因素影响，更容易发生胆红素脑病风险。例如，当血清胆红素水平过高时，未结合胆红素容易透过血脑屏障，对基底神经节、海马、丘脑下核等部位造成损害，影响孩子的神经系统发育和功能。
总之，孩子出现黄疸的原因是多方面的，家长需要密切关注孩子黄疸出现的时间、程度及变化情况，如果发现孩子黄疸异常应及时就医，进行相关检查和治疗，以保障孩子的健康。
