胆囊结石可通过饮食调整（低脂肪、高纤维饮食）、药物治疗（溶石药物、缓解症状药物）、定期监测（影像学检查、症状观察）及特殊人群（老年、儿童、妊娠女性）注意事项来进行保守管理，饮食上要低脂肪、高纤维，药物根据情况选溶石或缓解症状的，定期检查监测，特殊人群各有不同注意要点。
一、饮食调整
低脂肪饮食：胆囊结石患者应避免摄入高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等。高脂肪饮食可刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊收缩，导致疼痛发作。研究表明，减少脂肪摄入可降低胆囊结石相关症状的发生频率。例如，每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内，避免食用动物油，选择橄榄油等健康油脂。
高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入有助于降低胆囊结石的相关风险。膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆固醇的重吸收。建议多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷物（如燕麦、糙米等），每日膳食纤维摄入量可维持在25-30g左右。
二、药物治疗
溶石药物：对于胆固醇性胆囊结石，可使用熊去氧胆酸等溶石药物。熊去氧胆酸通过抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的排泄，使胆汁处于过饱和状态的程度降低，从而促进结石溶解。但药物溶石治疗疗程较长，一般需要6-24个月，且并非所有患者都有效，有效率约为30%-50%，同时可能存在腹泻等不良反应。
缓解症状药物：当胆囊结石引起疼痛时，可使用山莨菪碱等解痉药物缓解胆道痉挛。山莨菪碱能松弛平滑肌，减轻疼痛，但对于有青光眼、前列腺增生等疾病的患者应慎用，因为可能会加重病情。
三、定期监测
影像学检查：定期进行腹部B超检查，监测胆囊结石的大小、数量变化以及胆囊的形态功能。一般建议每3-6个月复查一次B超。对于老年患者或伴有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，应根据具体情况适当缩短复查间隔时间，以便及时发现结石变化及可能出现的并发症。
症状观察：密切观察自身症状，如是否有腹痛、恶心、呕吐等症状发作，以及症状的严重程度和发作频率。如果症状加重或出现发热、黄疸等报警征象，应及时就医，因为可能提示结石引起了胆囊炎、胆管炎等并发症。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年胆囊结石患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在保守治疗过程中，要更加注重基础疾病的控制。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖可能影响胆囊的收缩功能，加重病情。同时，老年患者对药物的耐受性较差，使用药物时要密切关注药物不良反应，如使用溶石药物时要警惕胃肠道反应等。
儿童患者：儿童胆囊结石相对较少见，但一旦发生，保守治疗需谨慎。儿童处于生长发育阶段，药物治疗的安全性和有效性需要充分评估。一般优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇饮食，增加膳食纤维摄入等。同时，要密切观察儿童的症状变化，如腹痛等，定期进行B超检查监测结石情况，若病情进展或出现严重并发症，需及时考虑手术治疗。
妊娠女性：妊娠期间发生胆囊结石保守治疗需特别谨慎。妊娠中晚期子宫增大可能压迫胆囊，导致症状加重。治疗时要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。饮食调整是基础，症状发作时可在医生指导下使用相对安全的缓解症状药物，如必要时可在严密监测下考虑手术，但手术时机和方式需根据妊娠阶段等多因素综合评估。
