子宫内膜厚19mm不一定是癌症，其可能由生理性因素（月经周期相关、妊娠期）或病理性因素（子宫内膜增生、子宫内膜癌）导致，需通过超声、诊断性刮宫、宫腔镜等检查进一步明确，育龄、围绝经期及绝经后、有高危因素人群应对方式不同，围绝经期及绝经后、有高危因素人群更需重视排查恶性病变。
一、可能的原因及相关情况
生理性因素
月经周期相关：在月经周期的分泌期，子宫内膜会增厚，一般月经来潮前子宫内膜厚度可达10-15mm左右，部分女性可能因个体差异等原因，在月经前子宫内膜厚19mm，但这并非疾病状态，随着月经来潮，增厚的内膜会脱落。对于有正常月经周期且无其他异常症状的女性，这种情况可能是生理性的增厚。
妊娠期：怀孕后子宫内膜会增厚，为胚胎着床等做准备，此时子宫内膜厚19mm是正常的生理现象，需要结合是否有停经史、血hCG等检查综合判断。
病理性因素
子宫内膜增生：子宫内膜增生是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，分为单纯性增生、复杂性增生等。单纯性增生发展为子宫内膜癌的风险较低，约1%；复杂性增生约3%；不典型增生属于癌前病变，约1/3可发展为子宫内膜癌。子宫内膜增生可导致子宫内膜增厚，通过诊断性刮宫等病理检查可明确诊断。
子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。子宫内膜癌患者子宫内膜会增厚，同时可能伴有阴道不规则出血、阴道排液等症状，但不能仅依据子宫内膜厚度来诊断子宫内膜癌，需要结合病史、症状、体征以及病理检查等综合判断，病理检查是确诊子宫内膜癌的金标准。
二、进一步的检查及意义
超声检查：经阴道超声检查可以较为准确地测量子宫内膜厚度，同时还能观察子宫内膜的回声等情况，有助于初步判断子宫内膜增厚的性质，但不能确诊。
诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，能够明确子宫内膜是否有增生、癌变等情况，是明确子宫内膜增厚病因的重要检查方法。对于年龄较大、有异常阴道出血等高危因素的女性，诊断性刮宫尤为重要。
宫腔镜检查：宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，直视下取活检，提高子宫内膜病变的诊断准确率，尤其对于宫腔内病变的观察更直观。
三、不同人群的应对建议
育龄女性：如果是育龄女性，有正常月经周期，首先要考虑是否接近月经期等生理性因素。如果伴有月经紊乱等情况，需要进一步检查性激素六项等，了解内分泌情况。如果怀疑有子宫内膜增生等情况，需要根据具体类型进行相应处理，单纯性增生可通过调整生活方式、定期复查等，不典型增生可能需要药物治疗或手术治疗。
围绝经期及绝经后女性：围绝经期及绝经后女性出现子宫内膜厚19mm，由于这部分人群是子宫内膜癌的高发人群，所以需要高度重视，尽快进行诊断性刮宫等检查，以排除子宫内膜癌等恶性病变。如果是子宫内膜癌，需要根据肿瘤分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。同时，这类人群要注意自身症状变化，如阴道出血、排液等情况，及时就医。
有高危因素人群：对于有肥胖、高血压、糖尿病、长期无排卵等高危因素的女性，出现子宫内膜厚19mm时，更要积极进行相关检查，因为这些高危因素会增加子宫内膜病变的风险，早期发现病变并及时处理对于改善预后非常重要。
