宝宝黄疸退了又反复可能由多种原因引起，包括生理性黄疸反复的母乳喂养相关及胆红素肠肝循环特点因素；病理性黄疸反复的感染（病毒、细菌）、溶血（ABO、Rh血型不合）、胆道系统异常（先天性胆道闭锁）因素；还有喂养不足、保暖不当等其他可能因素，需及时带宝宝就医检查并针对病因治疗，同时做好喂养和保暖等护理。
一、生理性黄疸反复
（一）原因
1.母乳喂养相关
对于母乳喂养的宝宝，可能存在母乳性黄疸的情况。母乳中含有一些物质，如β-葡萄糖醛酸苷酶，它能使肠道内的结合胆红素重吸收增加，导致黄疸反复。这种情况在足月儿中较为常见，一般宝宝情况良好，生长发育正常。
2.胆红素肠肝循环特点
新生儿的肠道功能尚未完全成熟，胆红素在肠道内的正常代谢过程容易出现异常。胆红素经过肠道细菌作用后，会有部分被重新吸收入血，形成肠肝循环，这使得生理性黄疸可能出现反复的情况。足月儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，但部分宝宝可能会出现消退后又有轻度反复的情况。
二、病理性黄疸反复
（一）感染因素
1.病毒感染
如巨细胞病毒感染，宝宝可能在宫内或出生后感染巨细胞病毒，影响肝脏对胆红素的代谢功能。感染后宝宝除了黄疸反复外，还可能伴有发热、肝脾肿大等表现。这种情况在有宫内感染高危因素或者出生后接触感染源的宝宝中易发生。
2.细菌感染
新生儿败血症时，细菌及其毒素会影响宝宝的肝脏功能和胆红素代谢。宝宝会出现黄疸反复，同时可能有精神萎靡、拒奶、体温不升或发热等表现，多有产前、产时或产后感染的病史。
（二）溶血因素
1.ABO血型不合溶血
母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，易发生ABO血型不合溶血。母亲体内的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成过多，导致黄疸反复。一般在出生后24小时内出现黄疸，且进展较快，除黄疸反复外，可能有贫血等表现。
2.Rh血型不合溶血
Rh血型不合溶血相对ABO血型不合溶血较少见，但病情更严重。母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时，第一胎一般不发病，第二胎及以后可能发病。黄疸出现早且进展快，可导致胆红素脑病等严重并发症，宝宝会有贫血、水肿等表现。
（三）胆道系统异常
1.先天性胆道闭锁
这是一种先天性疾病，由于胆道发育异常，导致胆汁排泄障碍，胆红素无法正常排出体外，从而引起黄疸反复。多在出生后2周左右出现黄疸，并进行性加重，宝宝大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色。
三、其他可能因素
（一）喂养不足
宝宝喂养不够，导致摄入的热量和液体不足，会使肠道蠕动减慢，胆红素肠肝循环增加，从而引起黄疸反复。尤其是新生儿出生后的前几天，如果奶量摄入不足，就可能出现这种情况。
（二）保暖不当
宝宝体温过低时，会影响胆红素的代谢。低体温可使葡萄糖醛酸转移酶活性降低，肝脏对胆红素的结合能力下降，导致黄疸反复。寒冷环境下未做好保暖措施的宝宝易出现这种情况。
当宝宝黄疸退了又反复时，家长应及时带宝宝就医，通过相关检查如血常规、肝功能、血型等明确原因，以便采取相应的治疗措施。对于母乳喂养的宝宝，可继续母乳喂养，但需密切观察黄疸情况；对于存在感染等病理性因素的宝宝，需针对病因进行治疗。同时，要注意合理喂养宝宝，保证奶量摄入，做好保暖等护理工作。
