月经不来伴腰痛可能由多种因素引起。有性生活育龄女性首先考虑怀孕；内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致；妇科疾病中盆腔炎、子宫内膜异位症会引发；腰椎病变里腰肌劳损、腰椎间盘突出症可导致；精神因素、药物影响、营养不良也会造成这种情况，需根据不同情况进行相应检查与处理。
一、怀孕相关情况
如果是有性生活的育龄女性，月经不来首先要考虑怀孕。怀孕后由于子宫增大等因素可能会出现腰痛。可以通过早早孕试纸检测或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。若怀孕后出现腰痛，要注意休息，避免过度劳累，孕早期要避免剧烈运动和性生活。对于有流产史等特殊情况的孕妇更要密切关注，一旦出现腹痛等异常情况需及时就医。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，患者常表现为月经稀发或闭经，同时可能伴有腰痛。其发病与遗传、环境等多种因素有关。患者体内雄激素水平升高，会出现多毛、痤疮等表现。需要通过激素六项检查、B超等检查来确诊。对于此类患者，要调整生活方式，比如控制体重，适当运动，饮食上避免高糖、高脂肪食物。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响内分泌系统，导致月经紊乱和腰痛。甲状腺功能减退时，患者可能出现乏力、怕冷等表现；甲状腺功能亢进时，会有多汗、心慌等症状。通过甲状腺功能检查可以明确诊断，确诊后需根据具体情况进行相应的治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素。
三、妇科疾病
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激会导致月经不来伴腰痛。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎常有发热、下腹痛等症状，慢性盆腔炎则可能有反复发作的下腹部隐痛、腰痛等。通过妇科检查、B超等可以辅助诊断。急性盆腔炎需要使用抗生素治疗，慢性盆腔炎可以采用物理治疗等方法，同时要注意个人卫生，避免不洁性生活。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会出现痛经、月经异常（如月经不来、经量增多等）以及腰痛等症状。通过腹腔镜检查等可以确诊。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，具体要根据患者的年龄、病情等因素来选择。
四、腰椎病变
1.腰肌劳损：长期久坐、久站、过度劳累等可能引起腰肌劳损，导致腰部疼痛，同时可能因为身体的不适影响月经周期，出现月经不来的情况。要注意纠正不良的坐姿、站姿，避免过度劳累，可通过热敷、按摩等方法缓解腰痛症状。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致腰椎间盘突出，压迫神经时会引起腰痛，部分患者可能伴有月经不来的情况。需要通过腰椎CT或MRI等检查明确诊断。症状较轻时可采用牵引、理疗等方法治疗，严重时可能需要手术治疗。
五、其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、压力过大等精神因素可能影响内分泌，导致月经紊乱和腰痛。比如一些面临考试、工作压力大的女性，可能会出现月经不来伴腰痛的情况。要注意调整心态，可通过听音乐、运动等方式缓解压力。
2.药物影响：某些药物可能会影响月经周期和导致腰痛。比如长期服用避孕药等激素类药物，可能会引起内分泌失调，出现月经不来和腰痛。如果怀疑是药物引起的，可在医生指导下调整用药。
3.营养不良：过度节食等导致营养不良时，也可能影响月经和出现腰痛。要保证合理的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
