小孩黄疸需根据日龄、胎龄等多因素判断正常范围，生理性黄疸足月儿血清总胆红素不超221μmol/L（12.9mg/dl），2-3天出现，5-7天消退，最迟不超2周；早产儿血清总胆红素一般不超257μmol/L（15mg/dl），3-5天出现，3-4周消退。病理性黄疸有出生24小时内或早产儿48小时内出现、血清总胆红素每日上升超85μmol/L、足月儿超2周、早产儿超4周仍未消退或消退后复现、血清总胆红素值超正常范围等表现，婴幼儿期、有基础病史、特殊生活方式儿童出现黄疸各有特殊情况，家长需密切关注小孩黄疸情况，异常时及时带其就医。
一、新生儿黄疸正常范围
（一）生理性黄疸
足月儿：通常血清总胆红素值不超过221μmol/L（12.9mg/dl）。一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。
早产儿：生理性黄疸出现时间稍早，多在出生后3-5天出现，血清总胆红素值一般不超过257μmol/L（15mg/dl），黄疸持续时间较长，可延长到3-4周消退。
二、病理性黄疸的判断标准
（一）出现时间异常
若出生后24小时内就出现黄疸，多为病理性黄疸。因为生理性黄疸一般不会这么早出现，而出生后24小时内出现黄疸往往提示可能存在红细胞增多症、血型不合溶血等病理情况。
早产儿在出生后48小时内出现黄疸也需警惕病理性黄疸可能。
（二）黄疸进展速度异常
血清总胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），这种快速上升的情况提示病理性黄疸。因为生理性黄疸血清总胆红素每日上升速度相对较慢。
（三）黄疸消退时间异常
足月儿黄疸超过2周仍未消退，早产儿黄疸超过4周仍未消退，或者黄疸消退后又再次出现，都属于病理性黄疸的表现。这可能与肝脏代谢功能异常、胆道系统疾病等多种病理因素有关。
（四）血清总胆红素值异常
对于早产儿，若血清总胆红素值超过257μmol/L（15mg/dl），足月儿血清总胆红素值超过221μmol/L（12.9mg/dl），也考虑为病理性黄疸范畴。
三、不同年龄阶段儿童黄疸的特殊情况及注意事项
（一）婴幼儿期（除新生儿外）
这个阶段如果出现黄疸，可能与感染性疾病有关，如病毒性肝炎等。此时需要密切观察黄疸伴随的其他症状，如发热、食欲不振、呕吐等。如果有这些伴随症状，应及时就医进行相关检查，包括肝功能、肝炎病毒标志物等检查，以明确病因并进行针对性处理。
（二）有基础病史儿童
对于有胆道畸形病史的儿童，出现黄疸时要高度警惕胆道梗阻复发等情况。比如曾因胆道闭锁进行过手术的儿童，再次出现皮肤黄染等黄疸表现，需要尽快就医，可能需要进行腹部超声等检查来评估胆道情况。
（三）特殊生活方式儿童
对于母乳喂养的婴儿出现黄疸，要考虑母乳性黄疸的可能。如果是母乳性黄疸，一般血清胆红素值不会过高，且婴儿一般情况良好。但如果血清总胆红素值过高，可能需要暂停母乳喂养一段时间来观察黄疸变化。如果暂停母乳喂养后黄疸明显减轻，再恢复母乳喂养时黄疸可能会有一定程度的回升，但一般不需要过于紧张，多数随着婴儿月龄增长会逐渐消退。
总之，小孩黄疸的正常范围需要根据日龄、胎龄等多因素综合判断，家长要密切关注小孩黄疸情况，一旦发现黄疸出现时间、进展速度、消退时间等异常或血清胆红素值超出正常范围，应及时带小孩就医，以便明确原因并采取相应措施。
