婴儿黄疸分生理性与病理性，生理性因胆红素生成过多、肝酶系统发育不完善、肠肝循环特点所致，病理性由红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、胆汁排泄障碍、遗传代谢性疾病等引发，预防需孕期关注血型等情况并干预、避免感染，新生儿出生后尽早开奶、密切观察黄疸情况、注意保暖与护理。
一、婴儿黄疸的原因
（一）生理性黄疸原因
新生儿出生后会出现生理性黄疸，主要与新生儿胆红素代谢特点相关：1.胆红素生成过多：新生儿红细胞寿命相对较短（约70～90天），且红细胞数量较多，故胆红素产生量比成人多约2倍，导致胆红素生成过多。2.肝酶系统发育不完善：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）含量低且活性不足，使未结合胆红素不能充分转化为结合胆红素，导致未结合胆红素在体内积聚。3.肠肝循环特点：新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，加之肠道内正常菌群尚未完全建立，未结合胆红素重吸收增加，进一步加重黄疸。
（二）病理性黄疸原因
1.红细胞增多症：如分娩时脐带结扎延迟、双胎输血综合征等，可使新生儿红细胞增多，导致胆红素生成过多。2.血管外溶血：头颅血肿、皮下血肿等局部出血，红细胞破坏增多，胆红素产生增加。3.同族免疫性溶血：如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲与胎儿血型不合，母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引发溶血，导致胆红素生成过多。4.感染：细菌、病毒等感染可导致红细胞破坏增加，同时感染可影响肝细胞功能，使胆红素代谢障碍。例如败血症时，病原体产生的毒素可抑制肝细胞UDPGT活性，影响胆红素结合。5.肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠等肠道疾病，可使胎便排出延迟，导致胆红素重吸收增加。6.胆汁排泄障碍：新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁等疾病，可导致胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，引起黄疸。7.遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、先天性甲状腺功能减退症等，可影响胆红素代谢相关环节，导致黄疸发生。
二、婴儿黄疸的预防措施
（一）孕期预防
孕妇产检时应关注血型不合等情况，若存在ABO血型不合或Rh血型不合风险，可在孕期进行相关监测及干预，如对Rh阴性孕妇在孕期特定阶段进行相应处理，降低胎儿发生同族免疫性溶血的风险；同时孕期要注意避免感染等可能影响胎儿健康的因素，保障胎儿正常的胆红素代谢功能发育。
（二）新生儿出生后预防
1.尽早开奶：新生儿出生后应尽早进行母乳喂养，一般建议在出生后1小时内开始喂奶。早期喂养可促进肠道蠕动，加速胎便排出，减少肠肝循环中胆红素的重吸收，从而降低黄疸发生风险。2.观察黄疸情况：密切观察新生儿皮肤黄疸出现的时间、程度及进展情况。正常生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退；若黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、程度过重（血清胆红素值超过相应日龄、胎龄及高危因素下的光疗标准）、进展过快（血清胆红素每日上升幅度超过85μmol/L）或消退延迟（足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退），需及时就医排查病理性黄疸原因。3.注意保暖与护理：新生儿出生后要注意保暖，维持体温稳定，因为低体温可影响新生儿代谢功能，不利于胆红素的正常代谢。同时要保持皮肤清洁，避免损伤，减少因感染等因素导致黄疸加重的风险。
