胆囊结石的形成与胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能异常、细菌感染因素、遗传因素有关。胆汁成分比例失调包括胆固醇过饱和和胆盐浓度降低；胆囊收缩功能异常有胆囊排空延迟和胆囊运动功能紊乱；细菌感染可参与结石形成并因炎症刺激促进结石；胆囊结石具遗传易感性且遗传与环境因素交互作用影响发病。
一、胆汁成分比例失调
1.胆固醇过饱和：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例以维持胆固醇的溶解状态。当某种原因导致胆汁中胆固醇含量相对过高，超出了胆盐和卵磷脂所能溶解的能力时，胆固醇就会析出结晶，逐渐形成结石。例如，长期高脂饮食的人群，摄入过多的胆固醇，会使胆汁中胆固醇水平升高，增加胆囊结石形成风险；肥胖人群由于体内脂肪代谢紊乱，也易出现胆汁中胆固醇过饱和的情况。
2.胆盐浓度降低：胆盐具有促进胆固醇溶解的作用，若胆盐分泌减少或浓度降低，就无法有效维持胆固醇的溶解状态，从而促使胆固醇结石形成。比如一些患有肝脏疾病的患者，肝脏合成胆盐的功能受到影响，会导致胆汁中胆盐浓度降低，增加胆囊结石发生几率；长期快速减肥的人，胆汁中胆盐分泌减少，也可能引发胆囊结石。
二、胆囊收缩功能异常
1.胆囊排空延迟：胆囊的正常收缩排空有助于胆汁的排泄和更新。当胆囊收缩功能出现障碍，导致胆汁排空延迟时，胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的成分就容易沉淀、浓缩，进而形成结石。老年人由于机体功能衰退，胆囊收缩功能可能会有所下降，容易出现胆囊排空延迟；一些患有糖尿病的患者，由于自主神经病变等原因，也可能影响胆囊的收缩功能，导致胆汁排空不畅，增加胆囊结石形成风险。
2.胆囊运动功能紊乱：胆囊运动功能紊乱会使胆汁在胆囊内的流动和排空出现异常，使得胆汁中的有形成分更容易聚集形成结石。长期精神压力过大的人群，可能会出现神经内分泌调节紊乱，影响胆囊的运动功能，从而增加胆囊结石的发病几率；此外，一些胃肠疾病患者，如胃大部切除术后的患者，由于胃肠激素分泌改变等因素，也可能导致胆囊运动功能紊乱，与胆囊结石的形成相关。
三、细菌感染因素
1.细菌参与结石形成：胆囊内的细菌感染可能会参与胆囊结石的形成过程。某些细菌可以产生一些物质，改变胆汁的成分和理化性质，促进结石的形成。例如，大肠杆菌等细菌感染时，可能会产生一些酶类，分解胆汁中的成分，导致胆汁成分比例失调，为结石形成创造条件；幽门螺杆菌感染也可能通过影响胃肠道激素分泌等途径，间接与胆囊结石的形成有关。
2.炎症刺激促进结石：细菌感染引起胆囊炎症，炎症刺激会导致胆囊黏膜损伤、修复，进而影响胆囊的正常功能。炎症过程中产生的一些炎性介质等会改变胆汁的微环境，使得胆固醇等成分更容易沉淀，促进结石的形成。慢性胆囊炎患者由于长期受到炎症刺激，胆囊结石的发生率相对较高。
四、遗传因素
1.家族遗传倾向：胆囊结石具有一定的遗传易感性，某些基因的突变或遗传多态性可能与胆囊结石的发生相关。如果家族中有胆囊结石患者，那么其他家族成员患胆囊结石的风险可能会增加。研究发现，一些与胆固醇代谢、胆盐转运等相关的基因的遗传变异可能会影响个体对胆囊结石的易感性，使得有家族遗传背景的人群在相同的环境因素下更容易患上胆囊结石。
2.遗传与环境因素交互作用：遗传因素并不是单独起作用，而是与环境因素相互作用共同影响胆囊结石的发生。例如，有胆囊结石遗传易感性的个体，如果同时存在高脂饮食、肥胖等环境因素，那么其患胆囊结石的几率会比没有遗传易感性但环境因素良好的人群高很多。
