70天宝宝黄疸未退常见原因有生理性黄疸延迟消退、病理性黄疸(包括感染性、非感染性如母乳性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等),需及时带宝宝就医做血清胆红素测定、血常规等检查排查原因,医生据此制定治疗方案,家庭护理要观察黄疸变化、保证充足喂养、注意保暖,黄疸进行性加重或宝宝有异常表现要及时就医。
一、首先明确70天宝宝黄疸未退的常见原因及处理方法
(一)生理性黄疸延迟消退
1.原因:正常足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退;早产儿生理性黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周消退。70天宝宝若为早产儿且无其他异常情况,可能是生理性黄疸延迟消退。
2.处理:加强喂养,保证宝宝摄入足够的母乳或配方奶,促进胆红素通过大便排出,一般随着宝宝月龄增加可逐渐消退。
(二)病理性黄疸
1.原因
感染性:如新生儿肝炎,多由病毒引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,可在出生后数月内出现黄疸;新生儿败血症,细菌感染后影响胆红素代谢导致黄疸持续不退。
非感染性:
母乳性黄疸:约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关,黄疸可于出生后1-3个月消退。
胆道闭锁:是一种肝内外胆管堵塞的先天性畸形,多在出生后2周左右出现黄疸并进行性加重,大便颜色逐渐变为灰白色。
遗传代谢性疾病:如G-6-PD缺乏症(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症),是一种X连锁不完全显性遗传病,由于红细胞酶缺陷,导致胆红素代谢异常,黄疸可反复或持续出现。
2.处理:
感染性黄疸:若为新生儿败血症需选用敏感抗生素抗感染治疗;新生儿肝炎则需针对病毒进行相应治疗,如使用抗病毒药物等,但需严格遵循医嘱。
母乳性黄疸:如果黄疸值不是很高(一般血清胆红素<257μmol/L即15mg/dl),可继续母乳喂养,同时监测胆红素水平;若胆红素水平较高,可暂停母乳喂养3-5天,改为人工喂养,待胆红素下降后再恢复母乳喂养。
胆道闭锁:一旦确诊应尽早进行手术治疗,如葛西(Kasai)手术,争取在出生后2个月内进行手术,以恢复胆道通畅。
遗传代谢性疾病:对于G-6-PD缺乏症,要避免使用氧化性药物,如磺胺类药物等,同时积极监测黄疸情况,必要时进行光疗等处理。
二、及时就医检查
带宝宝到医院进行详细检查,包括血清胆红素测定,以明确胆红素水平;还可能需要进行血常规、C反应蛋白、肝功能、腹部B超等检查,以排查病理性黄疸的原因。医生会根据检查结果综合判断宝宝黄疸未退的原因,并制定相应的治疗方案。例如,通过腹部B超可以协助诊断胆道闭锁等胆道系统疾病;肝功能检查能了解肝脏功能状况对胆红素代谢的影响等。
三、家庭护理注意事项
1.观察黄疸变化:密切观察宝宝皮肤黄疸的部位、范围以及颜色变化情况,同时观察宝宝的精神状态、吃奶情况等。如果黄疸进行性加重,或宝宝出现拒奶、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等异常表现,应及时就医。
2.保证充足喂养:对于母乳喂养的宝宝,要按需喂养,确保宝宝摄入足够的乳汁,以促进胆红素排泄;人工喂养的宝宝要注意奶粉的冲调比例等,保证营养摄入。
3.注意保暖:根据室温适当给宝宝增减衣物,保持宝宝体温在正常范围(36-37℃),良好的体温有助于宝宝的新陈代谢,对胆红素代谢也有一定好处。
总之,70天宝宝黄疸还没退时,需要家长重视,及时带宝宝就医明确原因并进行相应处理,同时做好家庭护理工作。



