胆结石的形成与胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能异常、遗传因素及其他因素有关。胆汁成分比例失调包括胆固醇与胆盐、卵磷脂比例失调及胆红素代谢异常；胆囊收缩功能异常有胆囊排空受阻和肠道细菌感染影响；遗传具家族倾向；其他因素如妊娠和肥胖也会增加胆结石风险，不同年龄段人群受各因素影响程度有别。
一、胆汁成分比例失调
胆固醇与胆盐、卵磷脂比例：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例，使胆固醇呈溶解状态。若某些因素导致胆固醇分泌过多，或胆盐、卵磷脂合成减少，就会使三者比例失调，胆固醇易析出结晶形成胆结石。例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食的人群，胆固醇摄入过多，会增加胆汁中胆固醇含量，提高胆结石形成风险。不同年龄段人群对饮食的代谢能力不同，年轻人若长期不良饮食，也可能逐渐打破胆汁成分平衡；老年人代谢功能减退，更易出现这种比例失调情况。
胆红素代谢异常：胆红素主要来自衰老红细胞的分解。当胆红素代谢出现问题，如胆红素排泄障碍或肝内葡萄糖醛酸转移酶活性降低等，会使胆汁中胆红素浓度升高，与钙结合形成胆红素钙沉淀，进而形成胆红素结石。一些有肝胆系统疾病病史的人群，如曾患肝炎等影响胆红素代谢的疾病，患胆结石风险增加。
二、胆囊收缩功能异常
胆囊排空受阻：胆囊的收缩和舒张有助于胆汁的排出。如果胆囊管存在狭窄、结石嵌顿等情况，会导致胆囊排空受阻。胆汁在胆囊内长时间停留，胆汁中的水分被过度吸收，胆汁成分浓缩，就容易形成胆结石。比如，胆囊管本身有先天性狭窄的人群，比胆囊管正常的人更易发生胆汁排空障碍，从而增加胆结石形成几率。不同性别中，女性胆囊收缩功能可能因激素等因素与男性有所不同，女性在某些生理周期或激素变化时，胆囊收缩功能可能相对不稳定，更易出现排空受阻情况。
肠道细菌感染影响：肠道中的某些细菌可参与胆汁中成分的代谢。当肠道细菌感染时，可能会改变胆汁的理化性质。例如，大肠杆菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合胆红素为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成沉淀，促进胆结石形成。有肠道慢性感染病史的人群，患胆结石风险相对较高，不同年龄人群肠道菌群组成和功能不同，儿童肠道菌群尚在发育中，相对脆弱，若发生肠道感染，对胆汁代谢影响可能更显著；老年人肠道菌群失调概率增加，也易受肠道细菌感染影响胆汁成分。
三、遗传因素
家族遗传倾向：胆结石具有一定的遗传易感性。研究发现，某些基因的突变或多态性与胆结石的发生相关。如果家族中有多人患有胆结石，那么其他家族成员患胆结石的风险可能会增加。不同家族的遗传背景不同，遗传因素对不同年龄段人群的影响程度可能有所差异，年轻人若有家族遗传史，应更早关注自身胆汁代谢等情况，采取预防措施；老年人本身身体机能衰退，若有遗传因素，胆结石发生风险进一步提高。
四、其他因素
妊娠因素：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，会影响胆囊的收缩功能，同时胆汁中胆固醇含量升高，胆盐分泌减少，导致胆汁成分比例改变，容易形成胆结石。妊娠次数越多，患胆结石的风险可能越高。育龄女性在妊娠前后需特别注意胆汁代谢情况，产后也应关注自身胆囊功能恢复，预防胆结石形成。
肥胖因素：肥胖人群体内脂肪代谢紊乱，会使胆汁中胆固醇含量增加，同时胆囊收缩功能往往较差，胆汁排空延迟，这些因素都有利于胆结石的形成。不同体重指数的人群，肥胖程度不同，肥胖程度越严重，胆结石发生风险越高。儿童肥胖近年来也呈上升趋势，儿童肥胖导致的代谢紊乱等问题也可能增加未来患胆结石的风险，需要关注儿童的体重管理和胆汁代谢情况。
