餐后低血糖指进食后2-4小时出现心悸、手抖等症状，有生理性因素如正常人群食大量高碳水化合物、儿童生长发育及老年人胃肠功能减退等和病理性因素如胰岛素瘤、2型糖尿病早期、胃肠道疾病等原因，诊断通过血糖测定、糖耐量试验及其他检查，治疗轻度可进食含糖食物严重需就医针对病因治疗，预防可饮食调整、生活方式调整及有基础疾病者合理用药等。
一、定义与表现
餐后低血糖是指进食后2-4小时出现的低血糖症状，主要表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等，严重时可能出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能还会出现哭闹不安等表现；女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等因素影响，症状可能更明显或有所不同；有基础疾病的人群，如糖尿病患者在不合理用药等情况下发生餐后低血糖，症状可能更复杂，且可能掩盖原本疾病的一些表现。
二、发生原因
（一）生理性因素
1.对于正常人群，进食大量高碳水化合物食物后，胰岛素分泌相对过多可能导致餐后低血糖，这是身体正常的调节反应，但一般症状较轻且能自行缓解。例如短时间内摄入过多精制米面等快速消化吸收的碳水化合物后可能出现。
2.年龄因素，儿童处于生长发育阶段，胰岛素分泌调节功能尚未完全成熟，可能出现生理性餐后低血糖；老年人胃肠功能减退，对食物的消化吸收和血糖调节能力下降，也更容易发生餐后低血糖。
（二）病理性因素
1.胰岛素瘤：胰岛β细胞肿瘤或增生，导致胰岛素分泌过多，进食后血糖迅速升高刺激胰岛素大量分泌，从而引发餐后低血糖，这是较为常见的病理性原因，需要通过相关检查如血液胰岛素、C肽等测定以及影像学检查来明确诊断。
2.2型糖尿病早期：患者胰岛素分泌高峰延迟，进食后血糖升高时胰岛素不能及时有效发挥作用，而在餐后2-4小时血糖下降时，胰岛素分泌仍处于较高水平，导致低血糖发生。
3.胃肠道疾病：如胃大部切除术后，食物快速进入肠道，引起肠道对葡萄糖的吸收过快，导致血糖迅速升高，进而刺激胰岛素大量分泌，随后出现低血糖。
三、诊断方法
（一）血糖测定
测定发作时的血糖水平，一般低于2.8mmol/L可考虑低血糖，但需结合症状判断。对于反复出现餐后低血糖的患者，还需监测空腹血糖以及餐后不同时间点的血糖变化。
（二）糖耐量试验
口服一定量葡萄糖后，监测血糖及胰岛素等相关指标的变化，了解血糖波动情况以及胰岛素分泌是否异常，有助于诊断胰岛素瘤等疾病导致的餐后低血糖。
（三）其他检查
如胰岛素、C肽、胰高血糖素等激素水平测定，以及腹部超声、CT或MRI等影像学检查，以排除胰岛素瘤等器质性病变。
四、治疗与预防
（一）治疗
1.对于轻度低血糖症状，可立即进食含糖食物，如糖果、饼干、果汁等，一般症状可迅速缓解。
2.对于严重低血糖出现昏迷等情况，需及时就医，可能需要静脉补充葡萄糖等治疗。如果是胰岛素瘤等器质性疾病导致的餐后低血糖，可能需要手术等针对病因的治疗。
（二）预防
1.饮食调整：正常人群避免短时间内摄入大量高碳水化合物食物，可适当增加膳食纤维的摄入，保持饮食均衡，少食多餐。糖尿病患者应合理控制饮食量和饮食结构，遵循糖尿病饮食原则，根据血糖情况调整食物种类和摄入量。
2.生活方式调整：适当运动，避免剧烈运动后立即大量进食高碳水化合物食物；老年人和儿童等特殊人群要注意饮食规律和营养均衡，老年人还需注意定期监测血糖，根据血糖情况调整生活方式。
3.对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者要合理用药，定期复诊，密切监测血糖，避免因用药不当等导致餐后低血糖发生。
