子宫内膜厚16mm不一定是癌症，其可能由月经周期因素、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等非癌性原因导致，也可能是子宫内膜癌等癌性原因引起，需通过病史采集、体格检查、超声检查、子宫内膜活检等进一步检查与诊断，不同情况患者处理方式不同，特殊人群需综合考虑基础疾病影响选择合适方案。
一、可能的非癌性原因
月经周期因素
女性处于月经周期的分泌期时，由于孕激素的作用，子宫内膜会增厚，可达到10-15mm甚至更厚，在月经来潮前可能会达到16mm左右，这是正常的生理现象，一般随着月经来潮，子宫内膜会脱落变薄。例如，有规律月经周期的女性，在排卵后子宫内膜受激素影响逐渐增厚，到下次月经前可达较厚状态。
对于青春期或围绝经期女性，内分泌紊乱较常见，可能出现无排卵性月经，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致增厚，厚度可能达到16mm等情况。比如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可能出现这种内分泌失调导致的子宫内膜增厚。
其他良性病变
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，直径从数毫米到数厘米不等，可引起子宫内膜增厚，厚度可达16mm等情况。超声检查可发现宫腔内异常回声团，宫腔镜检查可明确诊断并进行治疗。例如，一些患者因月经经期延长、经量增多等症状就诊，经检查发现子宫内膜息肉导致内膜增厚。
子宫内膜增生：子宫内膜增生是由于子宫内膜腺体或间质增生所致，根据病理类型分为单纯性增生、复杂性增生等，可导致子宫内膜增厚，厚度可达到16mm。子宫内膜增生可能与长期无排卵、雌激素过多等因素有关，通过子宫内膜活检病理检查可明确诊断。如长期月经不规律的女性，可能存在子宫内膜增生情况。
二、癌性原因（子宫内膜癌）
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中子宫内膜样癌是最常见的类型，当子宫内膜癌发生时，也可能出现子宫内膜增厚至16mm的情况。子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，除了子宫内膜增厚外，还可能伴有阴道不规则流血、阴道排液等症状。通过子宫内膜活检病理检查是诊断子宫内膜癌的金标准，例如，对于绝经后阴道不规则流血且子宫内膜增厚的女性，需要进行子宫内膜活检以排除子宫内膜癌。
三、进一步的检查与诊断
病史采集与体格检查
详细询问患者的月经史，包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，以及是否有异常阴道流血、排液等症状，还有既往病史、家族史等。例如，询问患者是否有长期服用雌激素类药物史，家族中是否有妇科肿瘤病史等。
进行体格检查，包括妇科检查，了解子宫大小、形态、有无压痛等情况。
超声检查：除了了解子宫内膜厚度外，还可观察子宫内膜的回声情况、有无占位性病变等，经阴道超声对子宫内膜病变的诊断价值较高，可作为初步筛查手段。
子宫内膜活检：是明确子宫内膜病变性质的重要检查方法，包括诊断性刮宫和子宫内膜活检术等。通过获取子宫内膜组织进行病理检查，可明确是良性病变还是恶性病变，如明确是子宫内膜增生还是子宫内膜癌等。例如，对于子宫内膜厚16mm的患者，一般会建议进行子宫内膜活检以明确诊断。
对于不同年龄、不同情况的患者，处理方式不同。年轻有生育需求的女性，如果是子宫内膜增生等良性病变，可能会采取药物调整内分泌等治疗；对于围绝经期或绝经后女性，若考虑子宫内膜癌可能，多需要进一步评估后进行手术等治疗。同时，特殊人群如患有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，在检查和治疗过程中需要综合考虑基础疾病的影响，选择合适的检查和治疗方案，以确保患者的安全和健康。
