女性月经期间腰疼的原因可分为生理性因素、病理性因素、生活方式因素及特殊人群情况。生理性因素有前列腺素分泌增加致子宫缺血缺氧、盆腔充血刺激神经；病理性因素包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、腰椎病变等；生活方式因素有过度劳累使腰部肌肉负担加重、腰部着凉致肌肉痉挛；特殊人群中青春期女性易因前列腺素分泌调节不完善出现腰疼，育龄女性需警惕怀孕异常及妇科疾病，中老年女性易因退行性病变在经期诱发或加重腰部不适。
一、生理性因素
（一）前列腺素分泌增加
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼症状。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。
（二）盆腔充血
月经期间，盆腔处于充血状态，这可能会刺激周围的神经，进而导致腰部出现酸痛感。一般来说，这种盆腔充血引起的腰疼会随着月经结束而逐渐缓解，多数女性都可能会经历这种生理性的盆腔充血相关腰疼。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应，导致盆腔粘连等情况，进而出现腰疼，而且这种腰疼往往会进行性加重。多见于30-40岁的育龄女性，有过剖宫产史、多次人工流产史的女性患子宫内膜异位症的风险相对较高。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。患者主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰部。多见于40岁左右经产妇，部分年轻未育女性也可能患病。
（三）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间女性身体抵抗力相对较低，若有盆腔炎存在，炎症刺激会导致盆腔充血加重，从而引起腰疼，同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。性活跃的生育期女性是盆腔炎的高发人群，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性。
（四）腰椎病变
本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间由于盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰疼症状。这类女性平时可能就有腰部不适，月经期间这种不适会更明显，常见于中老年人以及长期从事重体力劳动、长时间久坐久站的人群。
三、生活方式因素
（一）过度劳累
月经期间如果过度劳累，比如进行重体力劳动、长时间站立或久坐等，会加重腰部肌肉的负担，导致腰疼加重。尤其是平时就缺乏运动锻炼，突然增加体力活动的女性，在月经期间更容易出现这种情况。
（二）腰部着凉
月经期间身体抵抗力下降，若腰部着凉，会引起腰部肌肉痉挛，血液循环不畅，从而导致腰疼。比如在月经期间穿着过少、吹空调温度过低或直接睡在凉席上等情况都可能导致腰部着凉。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，前列腺素分泌调节机制不完善，更容易出现因前列腺素分泌增加导致的月经腰疼。此时要注意休息，避免过度劳累，可通过局部热敷等方式缓解疼痛。
（二）育龄女性
育龄女性如果出现月经腰疼且有性生活史，要警惕怀孕相关的异常情况，如宫外孕等也可能有腹痛、腰疼表现。同时育龄女性患妇科疾病的风险相对较高，若月经腰疼持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医排查妇科疾病。
（三）中老年女性
中老年女性本身可能存在腰椎等退行性病变，月经期间盆腔充血等因素容易诱发或加重腰部不适。要注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累，定期进行腰部健康检查，若有腰椎病变等情况要积极治疗和康复。
