胆囊结石的形成受多种因素影响，包括胆汁成分比例失调（如胆固醇过饱和、胆盐浓度降低）、胆囊收缩功能异常（如胆囊运动迟缓、排空障碍）、细菌感染因素（胆道感染可改变胆汁成分并促进结石核心形成）、遗传因素（存在家族聚集性）、性别与激素影响（女性受雌激素等激素影响更大，男性也受激素影响）以及年龄因素（儿童少见与特定疾病有关，成年人随年龄增长发病率升高，老年人因胆囊壁变薄等因素发病率较高且病情复杂）。
一、胆汁成分比例失调
胆固醇过饱和：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例以维持胆固醇的溶解状态。若胆固醇分泌量增加，或胆盐、卵磷脂合成减少，就会使胆固醇相对过饱和，进而析出形成结石。例如，长期高脂饮食的人群，体内胆固醇摄入过多，易导致胆汁中胆固醇含量升高，增加胆囊结石形成风险。
胆盐浓度降低：多种因素可引起胆盐浓度降低，如回肠疾病或回肠切除术后，胆盐重吸收减少；妊娠期间，雌激素水平变化影响胆盐代谢等，胆盐浓度降低会影响胆固醇的溶解状态，促使结石形成。
二、胆囊收缩功能异常
胆囊运动迟缓：胆囊的正常收缩有助于胆汁排出。某些因素可导致胆囊运动功能减退，使胆汁排空延迟，胆汁在胆囊内长时间潴留，胆汁中的胆色素等成分浓缩，易形成结石。比如，一些糖尿病患者可能存在自主神经病变，影响胆囊的正常收缩功能，增加胆囊结石发生几率。
胆囊排空障碍：当胆囊存在炎症、纤维化等病变时，会影响其正常排空。炎症刺激可使胆囊黏膜受损，局部环境改变，促进结石核心形成；而纤维化会使胆囊壁弹性下降，收缩功能受限，导致胆汁排出不畅，进而引发结石。
三、细菌感染因素
胆道感染：细菌感染可引起胆道炎症，一方面，细菌产生的酶等物质可改变胆汁成分，如分解胆汁中的结合胆红素为非结合胆红素，非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙，促进结石形成；另一方面，炎症导致胆囊黏膜充血、水肿、坏死，脱落的黏膜上皮细胞等可成为结石的核心，引发胆囊结石。例如，肠道细菌如大肠杆菌等可经胆道逆行感染胆囊，引发胆囊炎，进而促进胆囊结石形成。
四、遗传因素
家族聚集性：有研究发现，胆囊结石具有一定的家族聚集现象，提示遗传因素在其发病中可能起到作用。某些基因的突变或多态性可能影响胆汁成分代谢、胆囊收缩功能等，使家族成员更容易出现胆囊结石相关的病理生理改变，增加患病风险。
五、性别与激素影响
女性：女性体内的雌激素等激素水平变化与胆囊结石形成关系密切。雌激素可使胆固醇分泌增加，同时降低胆囊收缩功能，增加胆汁中胆固醇的潴留；妊娠期间，女性激素水平大幅变化，胆囊排空减慢，胆汁成分改变，是女性妊娠期易发生胆囊结石的重要原因之一。而且，女性在绝经后，激素水平进一步变化，胆囊结石的发病风险也可能有所变化。
男性：虽然男性胆囊结石发病率相对女性略低，但也受激素等因素影响，不过整体机制相对女性而言可能相对不那么突出，但仍不可忽视激素对胆汁代谢等方面的潜在影响。
六、年龄因素
儿童：儿童胆囊结石相对少见，但也有发生。可能与先天性胆道发育异常、某些代谢性疾病（如遗传性高胆固醇血症等）有关。例如，某些遗传性疾病导致体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇含量升高，易在儿童时期引发胆囊结石。
成年人：随着年龄增长，胆囊结石的发病率逐渐升高。成年人中，胆囊黏膜逐渐出现退行性变，胆囊收缩功能下降，胆汁成分代谢也会发生改变，这些因素共同作用使成年人更易罹患胆囊结石。一般40岁以上人群胆囊结石的发病风险明显增加。
老年人：老年人胆囊壁变薄，收缩功能进一步减退，同时常合并其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响胆汁代谢和胆囊功能，导致老年人胆囊结石的发病率较高，且病情往往相对复杂。
