新生儿黄疸反复增高原因多样，包括生理性黄疸中喂养不足致胎便排出延迟或母乳性黄疸，病理性黄疸的感染（细菌、病毒）、溶血（ABO、Rh血型不合）、胆道系统异常（先天性胆道闭锁、胆总管囊肿），还有遗传代谢性疾病、药物因素等，需及时就医检查并采取相应治疗，同时加强护理监测。
一、生理性黄疸反复增高
（一）原因
新生儿出生后早期，生理性黄疸是由于胆红素代谢特点导致，一般生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退。但部分孩子可能因喂养不足，导致胎便排出延迟，从而使胆红素肠肝循环增加，引起黄疸反复增高。对于母乳喂养的婴儿，母乳性黄疸也较常见，可能与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关，会出现黄疸在生理性黄疸期后持续不退甚至反复增高的情况。
（二）相关指标及意义
血清胆红素水平是重要指标，生理性黄疸时血清总胆红素值足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。若生理性黄疸反复增高，血清总胆红素值会超过相应日龄、胎龄及是否存在高危因素的正常范围上限。同时，进行肝功能等相关检查，可辅助判断胆红素代谢情况。
二、病理性黄疸反复增高
（一）感染因素
1.细菌感染：新生儿败血症较为常见，细菌感染后，细菌产生的毒素等会影响胆红素代谢。例如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等感染，可导致肝细胞处理胆红素的能力下降，以及红细胞破坏增加，从而引起黄疸反复增高。败血症患儿除了黄疸反复外，还可能伴有体温不稳定、拒奶、精神萎靡等表现。
2.病毒感染：巨细胞病毒感染是常见的病毒感染原因之一，感染巨细胞病毒后，会损伤肝细胞，影响胆红素的摄取、结合和排泄，导致黄疸反复出现且持续不消退。
（二）溶血因素
1.ABO血型不合：母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，易发生ABO血型不合溶血。母亲体内的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，使胆红素生成过多，超过肝脏的处理能力，导致黄疸反复增高。一般在生后2-3天出现黄疸，且进展较快。
2.Rh血型不合：Rh血型不合引起的溶血较ABO血型不合更为严重，Rh阴性母亲首次妊娠时，对Rh阳性胎儿的红细胞免疫反应较弱，产生的抗体较少，但再次妊娠时，体内的记忆B细胞会迅速增殖分化，产生大量抗Rh抗体，通过胎盘进入胎儿体内，引起严重溶血，导致黄疸反复且进行性加重。
（三）胆道系统异常
1.先天性胆道闭锁：这是一种先天性疾病，胆道发育异常，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起黄疸。黄疸通常在生后2周左右开始出现，且呈进行性加重，同时伴有白陶土样大便。若不及时治疗，会导致肝功能损害逐渐加重，黄疸反复增高且难以通过一般治疗缓解。
2.胆总管囊肿：胆总管部位出现囊肿样扩张，会影响胆汁的正常排泄，使胆红素代谢异常，导致黄疸反复增高。患儿可能伴有腹部包块等表现。
三、其他因素
（一）遗传代谢性疾病
某些遗传代谢性疾病也可导致黄疸反复增高，例如遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，患儿在食用蚕豆等氧化性物质后，容易诱发溶血，导致黄疸反复。此类疾病具有一定的遗传倾向，通过相关基因检测可明确诊断。
（二）药物因素
某些药物可能影响胆红素代谢，导致黄疸反复。例如磺胺类药物等，可能与胆红素竞争结合位点，影响胆红素的代谢过程。如果新生儿因病情需要使用这类药物，需要密切监测胆红素水平，警惕黄疸反复增高的情况。
对于孩子黄疸反复增高的情况，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，包括血清胆红素测定、血常规、血型、肝功能、感染相关指标等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要确保孩子充足的喂养，对于母乳喂养的婴儿，要鼓励频繁喂养，促进胎便排出，降低胆红素肠肝循环。对于有高危因素的新生儿，要密切监测黄疸情况，做到早发现、早治疗。
