胆囊结石形成是多种因素综合作用结果，涉及胆汁成分比例失调（胆固醇过饱和、胆盐含量改变、胆红素代谢异常）、胆囊收缩功能异常（胆囊排空延迟、Oddi括约肌功能紊乱）、遗传因素、年龄与性别（年龄增长患病率升高，女性发病率高于男性）、生活方式（长期不吃早餐、高糖高脂高胆固醇饮食、缺乏运动易致结石）。
胆汁成分比例失调
胆固醇过饱和：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定的比例以维持胆固醇的溶解状态。当胆固醇分泌增加或胆盐、卵磷脂合成减少时，可导致胆固醇相对过饱和，进而析出结晶形成结石核心。例如，长期高脂饮食的人群，胆固醇摄入过多，容易使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆囊结石形成风险；肥胖人群由于体内脂肪代谢紊乱，也可能出现胆汁中胆固醇过饱和的情况。
胆盐含量改变：胆盐具有促进胆固醇溶解的作用，若肠道疾病导致胆盐重吸收异常，或肝脏合成胆盐功能出现问题，会使胆盐含量降低，影响对胆固醇的溶解能力，促使结石形成。比如患有回肠末端疾病的患者，回肠是胆盐重吸收的主要部位，疾病会影响胆盐的正常代谢，增加胆囊结石发生几率。
胆红素代谢异常：胆红素主要来自衰老红细胞的分解，正常情况下胆红素与葡萄糖醛酸结合后随胆汁排泄。当胆红素代谢紊乱，如胆红素分泌过多或胆道感染时，胆红素与钙结合形成胆红素钙沉淀，可参与结石的形成。比如某些溶血性疾病患者，红细胞破坏过多，胆红素生成增加，易引发胆红素相关的胆囊结石。
胆囊收缩功能异常
胆囊排空延迟：胆囊的收缩和排空有助于胆汁的排出，维持胆汁的正常流动。当胆囊运动功能障碍时，如胆囊肌张力低下、收缩无力等，会导致胆汁在胆囊内淤积。长期胆汁淤积使胆汁中的成分浓缩，结晶更容易析出并逐渐形成结石。例如，一些糖尿病患者可能存在自主神经病变，影响胆囊的收缩功能，增加胆囊结石形成风险；长期应用某些影响胃肠动力的药物，也可能干扰胆囊的正常排空。
Oddi括约肌功能紊乱：Oddi括约肌位于胆总管末端，其正常舒缩有助于胆汁从胆管流入十二指肠。若Oddi括约肌功能失调，出现痉挛或松弛异常，会影响胆汁的排出，导致胆汁在胆道内压力改变，进而影响胆囊内胆汁的流动和排出，促进胆囊结石形成。比如精神压力过大的人群，可能会出现Oddi括约肌功能紊乱的情况，增加胆囊结石发生可能性。
遗传因素
某些遗传因素会影响胆汁的成分和胆囊的功能。研究发现，有胆囊结石家族史的人群，其发生胆囊结石的风险比无家族史者明显增高。例如，特定的基因变异可能影响胆固醇代谢相关酶的活性，从而使个体更容易出现胆汁成分异常，增加结石形成倾向。
年龄与性别
年龄：随着年龄增长，胆囊功能逐渐减退，胆汁成分也会发生变化。儿童期胆囊结石相对少见，中青年时期胆囊结石发病率逐渐升高，老年人群中胆囊结石的患病率更高。这是因为随着年龄增加，胆囊收缩功能下降，胆汁成分代谢发生改变等多种因素共同作用的结果。
性别：女性胆囊结石的发病率高于男性。这可能与女性的激素水平有关，女性在妊娠、口服避孕药等情况下，体内雌激素水平变化会影响胆汁成分和胆囊收缩功能。妊娠期间，女性体内雌激素水平升高，会使胆汁中胆固醇分泌增加，同时胆囊收缩功能减弱，胆汁排空延迟，增加了胆囊结石形成的几率；长期口服避孕药的女性也存在类似的激素变化影响。
生活方式
饮食习惯：长期不吃早餐是胆囊结石的一个重要诱因。因为经过一夜的空腹，胆汁在胆囊内储存时间过长，胆汁中的成分浓缩，胆固醇更容易析出形成结石。而高糖、高脂肪、高胆固醇饮食也会增加胆囊结石的发生风险，如长期大量摄入油炸食品、动物内脏等，会使胆汁中胆固醇含量升高，促进结石形成。
运动情况：缺乏运动的人群，胆囊收缩力下降，胆汁容易在胆囊内淤积，不利于胆汁的正常排出，增加胆囊结石形成的可能性。比如长期久坐办公室、缺乏体育锻炼的人群，相对更容易患上胆囊结石。
