判断是否缺钙可从观察不同人群症状表现、进行血液检查（包括血钙、甲状旁腺激素、维生素D测定）、骨密度检查以及评估饮食与生活方式入手。不同人群缺钙有不同症状，血液检查能从钙代谢相关指标判断，骨密度检查可发现骨质疏松情况，饮食中钙摄入不足及生活方式不当（如缺乏日照、长期大量饮咖啡浓茶等）会增加缺钙风险。
一、观察症状表现
（一）儿童
儿童缺钙时可能会出现夜间多汗，尤其是头部出汗多，因为缺钙会导致神经兴奋性增高，使汗腺分泌增加；还可能有烦躁不安、睡眠易惊醒的表现；出牙延迟也是常见症状，正常儿童一般4-10个月开始出牙，缺钙儿童可能出牙时间明显晚于这个范围；严重缺钙时还可能出现骨骼变形，如方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等。
（二）成年人
成年人缺钙可能会有肌肉痉挛，常见的是小腿抽筋，多在夜间发作；还可能出现骨质疏松相关表现，初期可能没有明显症状，随着病情进展会出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重；牙齿松动也是缺钙的表现之一，因为钙是维持牙齿坚固的重要元素。
（三）老年人
老年人缺钙更容易发生骨质疏松，骨折风险增加，比如轻微的碰撞或跌倒就可能导致髋部、手腕等部位骨折；还可能出现身高变矮、驼背等情况，这是因为骨质疏松导致椎体压缩变形所致。
二、进行血液检查
（一）血钙测定
血清总钙正常范围一般在2.25-2.58mmol/L。但血清总钙受血浆蛋白浓度影响较大，比如孕妇、肝病患者血浆蛋白降低时，即使钙代谢正常，血清总钙也可能偏低，但离子钙才是维持神经肌肉兴奋性等生理功能的关键，离子钙正常范围约1.10-1.34mmol/L。如果血钙降低，尤其是离子钙降低，提示可能缺钙。不过单次血钙测定有一定局限性，因为钙的代谢处于动态平衡中，有时候机体缺钙但血钙可能在正常低限，需要结合其他指标综合判断。
（二）甲状旁腺激素测定
甲状旁腺激素（PTH）可以调节钙磷代谢，当机体缺钙时，PTH会升高，以促进骨钙释放、肾小管重吸收钙等，来维持血钙水平。所以如果血钙偏低且PTH升高，提示机体处于缺钙状态，通过动员骨钙来试图维持血钙平衡。
（三）维生素D测定
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，导致缺钙。血清25-羟基维生素D正常范围一般在30-100nmol/L，低于30nmol/L提示维生素D缺乏，会间接导致缺钙风险增加。
三、骨密度检查
双能X线吸收法（DXA）是检测骨密度的金标准。骨密度T值是判断骨质疏松的重要指标，T值≥-1.0为正常；-2.5 四、饮食与生活方式评估 （一）饮食方面 如果日常饮食中钙摄入不足，比如长期奶制品摄入过少，牛奶是钙的良好来源，每100ml牛奶约含104mg钙；豆制品如豆腐等钙含量也较高，但如果长期摄入这些富含钙的食物量不足，就可能导致缺钙风险增加。还要考虑饮食中影响钙吸收的因素，比如同时摄入过多富含草酸的食物，像菠菜等，草酸会与钙结合形成不溶性草酸钙，影响钙的吸收。 （二）生活方式方面 缺乏日照也是导致缺钙的常见原因，皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，而维生素D缺乏会影响钙的吸收。长期室内工作、户外活动少的人群，更容易出现维生素D合成不足，进而影响钙的代谢。另外，一些特殊的生活方式，比如长期大量饮用咖啡、浓茶等，其中的咖啡因等成分会影响钙的吸收，增加缺钙的风险。
