实验室检查包括肝功能（ALT、AST、TBil、ALB、凝血功能等）、血常规、肾功能、电解质及酸碱平衡检查；影像学检查有腹部超声、CT、MRI；肝穿刺活检可明确病因、病理等但有风险，特殊人群检查需谨慎，各检查从不同方面对肝衰竭进行评估。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞损伤程度，术后肝衰竭时通常明显升高，可超过正常上限数倍甚至数十倍，其升高幅度与肝细胞坏死程度相关。例如相关研究表明，在肝衰竭患者中，ALT和AST往往显著异常升高。
总胆红素（TBil）：肝衰竭时肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，导致总胆红素明显升高，常超过342μmol/L，且以直接胆红素升高为主，间接胆红素也可升高。
白蛋白（ALB）：肝脏是合成白蛋白的场所，肝衰竭时白蛋白合成减少，血清白蛋白水平下降，若白蛋白持续降低提示预后不良。
凝血功能检查：
凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）：肝脏合成凝血因子，肝衰竭时凝血因子合成障碍，PT延长，INR升高，INR越高表明凝血功能障碍越严重，是评估肝衰竭病情严重程度及预后的重要指标之一。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：也会延长，反映内源性凝血途径的异常。
血常规：
白细胞计数可能升高，提示可能存在感染等并发症；红细胞计数、血红蛋白可降低，可能与贫血有关，贫血在肝衰竭患者中较为常见，与肝功能受损导致促红细胞生成素减少等因素有关。
血小板计数可能降低，肝衰竭时血小板生成减少、破坏增加或脾功能亢进等可导致血小板减少，血小板减少会影响凝血功能，增加出血风险。
肾功能检查：
血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标可反映肾功能情况，肝衰竭时由于有效循环血量减少、肝肾综合征等原因，可能出现肾功能异常，Scr和BUN可升高。
电解质及酸碱平衡检查：
可能出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，与肝功能受损影响电解质代谢调节有关。
酸碱平衡失调也较为常见，如代谢性酸中毒等，与肝脏对酸碱平衡的调节功能障碍以及机体的代谢紊乱等因素相关。
影像学检查
腹部超声：
可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，肝衰竭时肝脏可能缩小，实质回声不均匀等。还能了解胆道系统情况，如有无胆道梗阻等，胆道梗阻可能加重肝衰竭病情。同时可检测门静脉系统，如门静脉内径、血流速度等，门静脉高压在肝衰竭患者中较常见，通过超声可初步评估门静脉情况。
CT检查：
能更清晰显示肝脏的形态、结构，有助于发现肝脏有无占位性病变、梗死等情况，对于鉴别肝衰竭的病因有一定帮助。还可观察肝内外胆管情况，评估有无胆道系统病变。另外，能评估肝脏的血供情况，对判断肝衰竭的严重程度及预后有一定参考价值。
磁共振成像（MRI）：
对肝脏病变的检出敏感性较高，尤其在显示肝脏血管病变、微小病灶等方面有优势。对于肝衰竭患者，MRI可更准确地评估肝脏的结构和功能改变，有助于明确病因，如是否存在肝血管疾病等。
肝穿刺活检
肝穿刺活检是一种有创检查，但对于明确肝衰竭的病因、病理类型及病情严重程度有重要意义。通过肝穿刺获取肝组织进行病理检查，可观察肝细胞坏死程度、炎症浸润情况、纤维组织增生等病理改变，有助于区分不同类型的肝衰竭，如急性肝衰竭、亚急性肝衰竭等，还能为制定治疗方案提供依据。不过，肝穿刺活检有一定的出血等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
对于特殊人群，如儿童患者，在进行检查时需更加谨慎，儿童的生理特点使得一些检查的操作和解读需要特别注意。例如儿童的凝血功能相对较弱，在进行凝血功能检查及肝穿刺活检等操作时，要充分评估出血风险，并采取相应的预防措施。对于老年患者，肝衰竭的检查也需要考虑其肝肾功能减退等因素对检查结果的影响，解读检查结果时要综合老年人的整体健康状况进行分析。在检查过程中要充分考虑不同人群的个体差异，确保检查的安全性和准确性。
