2型糖尿病尿蛋白高者需根据自身情况控制总热量，合理分配碳水化合物，以优质蛋白质为主控制蛋白质摄入，严格控制脂肪摄入，多吃富含膳食纤维食物，注意钠摄入，老年、儿童、女性等特殊人群有相应注意事项，要遵循各饮食原则保证营养均衡、控制相关指标及应对特殊时期影响。
一、控制总热量
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定每天所需的总热量。例如，成年2型糖尿病患者若体重正常且活动量适中，每千克体重可给予25-30千卡的热量；若体重超重，则需要适当减少热量摄入，每千克体重给予20-25千卡的热量，以维持理想体重，减轻胰岛负担，有助于控制血糖和尿蛋白水平。
二、合理分配碳水化合物
选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免过多摄入精制糖及含糖饮料。一般来说，碳水化合物应占总热量的50%-60%。因为复杂碳水化合物消化吸收相对较慢，有助于平稳血糖，减少血糖波动对肾脏的进一步损害。例如，早餐可选择一碗燕麦粥搭配一个水煮蛋，午餐和晚餐则搭配适量的全谷物米饭或面食。
三、控制蛋白质摄入
1.优质蛋白质为主：对于2型糖尿病尿蛋白高的患者，应适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。一般建议蛋白质摄入量为每千克体重0.8-1.0克。优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，生物利用率高，能在满足身体需要的同时，相对减少含氮废物的产生，减轻肾脏负担。例如，每周可吃2-3次鱼肉，每次100克左右；每天喝200毫升左右的低脂牛奶。
2.避免过多植物蛋白：应减少大豆及其制品等植物蛋白的过量摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，代谢后产生的含氮废物相对较多，可能加重肾脏负担。
四、严格控制脂肪摄入
1.减少饱和脂肪：限制动物脂肪的摄入，如肥肉、动物油等，因为饱和脂肪会升高血脂，不利于心血管健康，而心血管健康与肾脏病变也密切相关。每日饱和脂肪摄入量应少于总脂肪摄入量的10%。
2.增加不饱和脂肪：适量增加富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等，其中的不饱和脂肪有助于降低血脂，对肾脏有一定保护作用。每日可摄入10-20克的橄榄油用于烹饪等。
五、多吃富含膳食纤维的食物
膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低血糖波动，还能促进肠道蠕动，预防便秘。常见的富含膳食纤维的食物有蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、蓝莓等，但需注意血糖情况，适量食用）、魔芋等。蔬菜每天可摄入500克以上，尽量选择深色蔬菜；水果可在两餐之间少量食用，根据血糖监测情况调整种类和量。
六、注意钠的摄入
限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于6克。因为高钠饮食会导致血压升高，而高血压会加重糖尿病肾病的进展。应避免食用腌制食品（如咸菜、腌肉等）、加工食品（如方便面、火腿肠等），烹饪时尽量少用盐，可使用醋、柠檬汁等调味。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年2型糖尿病尿蛋白高患者消化功能可能有所减退，在饮食安排上要更加注重食物的易消化性，同时要保证营养均衡。例如，可将食物做得软烂一些，但仍要遵循上述饮食原则，控制总热量、合理分配营养素等。
2.儿童患者：儿童2型糖尿病相对较少，但一旦发生尿蛋白高情况，饮食控制需在保证生长发育营养需求的基础上进行。要严格控制总热量，确保碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的合理比例，同时要注意食物的多样性，避免因饮食限制影响儿童的正常生长。比如，可选择适合儿童口味的低糖、高纤维食物，且要密切监测儿童的生长指标，根据情况调整饮食方案。
3.女性患者：女性患者在饮食控制时要考虑到特殊生理时期（如孕期等）的影响。如果是孕期合并2型糖尿病尿蛋白高，饮食控制要更加谨慎，既要保证胎儿的正常生长发育所需营养，又要严格控制血糖和尿蛋白水平。需在医生和营养师的共同指导下，制定个性化的饮食计划，确保热量摄入既能满足孕期需求，又不加重肾脏负担。
