卵巢肿瘤良恶性区分需综合多方面因素，不同年龄段良恶性概率有差异，良性生长缓慢初期多无症状，恶性生长迅速有腹胀、肿块等全身症状；体格检查良性多单侧、活动好等，恶性多双侧、固定等；超声、CT及MRI等影像学检查可助判断；肿瘤标志物检查中CA125、HE4等对良恶性有提示，而病理组织学检查是确诊金标准，需综合多因素判断卵巢肿瘤良恶性并及时就医采取对应措施。
一、病史与症状表现
年龄因素：不同年龄段卵巢肿瘤良恶性有一定差异。幼女的卵巢肿瘤恶性可能性相对较高；而生育年龄女性卵巢肿瘤，良性较为常见，但也不能忽视恶性可能；绝经后女性卵巢肿瘤恶性的几率相对增加。例如，幼女卵巢肿瘤约60%为恶性，生育年龄女性卵巢肿瘤良性占比约75%，绝经后女性卵巢肿瘤恶性占比约50%-70%。
症状特点：良性卵巢肿瘤通常生长缓慢，初期多无明显症状，往往在妇科检查时偶然发现。随着肿瘤增大，可能出现腹胀、腹部可触及肿块等，但一般症状相对较轻且进展缓慢。而恶性卵巢肿瘤生长迅速，早期也可能没有特异症状，随着病情发展，可能出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液等，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，部分患者可有不规则阴道流血等表现。比如恶性卵巢肿瘤患者短期内肿块增长明显，同时伴有明显的腹痛、消瘦等情况。
二、体格检查表现
肿块特征：良性卵巢肿瘤多为单侧、活动度好、表面光滑、囊性的肿块；恶性卵巢肿瘤往往为双侧、固定、表面不平、实性或囊实性的肿块。通过妇科双合诊或三合诊检查可以初步判断肿块的这些特征。例如，良性卵巢囊肿一般边界清楚，与周围组织无粘连，而恶性卵巢肿瘤与周围组织粘连明显，活动受限。
三、影像学检查
超声检查：B超是常用的检查方法。良性卵巢肿瘤超声表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄；恶性卵巢肿瘤超声表现为囊实性肿块，囊壁或分隔有增厚，内部回声不均匀，还可能发现腹腔积液等情况。例如，良性卵巢囊肿在B超下显示为单房的均匀无回声区，而恶性卵巢肿瘤B超可见多房且内部有乳头样突起等改变。
CT及MRI检查：CT和MRI检查对于卵巢肿瘤良恶性的判断也有重要价值。恶性卵巢肿瘤在CT或MRI上常表现为肿块边界不清，有周围组织侵犯，增强扫描时强化明显等；良性卵巢肿瘤边界清楚，强化多均匀。例如，恶性卵巢肿瘤通过CT或MRI可以发现盆腔内有浸润周围组织的表现，而良性肿瘤多局限于卵巢本身，与周围组织分界清晰。
四、肿瘤标志物检查
CA125：CA125是一种常见的卵巢肿瘤标志物。良性卵巢肿瘤患者血清CA125水平多正常或轻度升高，一般小于35U/mL；恶性卵巢肿瘤患者血清CA125水平常明显升高，多大于35U/mL，但也有部分良性疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高，需要结合临床综合判断。
HE4：人附睾蛋白4（HE4）也是卵巢肿瘤的标志物。在卵巢恶性肿瘤中HE4的阳性率较高，且与CA125联合检测可以提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确性。良性卵巢肿瘤患者HE4水平一般正常，恶性肿瘤患者HE4水平明显升高。
AFP：甲胎蛋白（AFP）对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，内胚窦瘤患者AFP明显升高，而良性卵巢肿瘤患者AFP正常。
HCG：绒毛膜促性腺激素（HCG）对于卵巢绒癌有诊断意义，卵巢绒癌患者HCG升高，良性卵巢肿瘤患者HCG正常。
五、病理组织学检查
确诊金标准：病理组织学检查是区分卵巢肿瘤良恶性的确诊金标准。通过手术获取肿瘤组织，进行病理切片检查，显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构、增殖活性等情况来判断良恶性。例如，良性肿瘤细胞分化好，与正常组织细胞形态相似，生长较为有序；恶性肿瘤细胞分化差，有异型性，核分裂象多见，呈浸润性生长等。
总之，卵巢肿瘤良恶性的区分需要综合病史、症状、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检查以及病理组织学检查等多方面因素进行判断，一旦怀疑卵巢肿瘤，应及时就医，进行全面的检查以明确诊断，从而采取相应的治疗措施。
