高血糖典型症状有多饮因血糖升高致血浆渗透压增高刺激口渴中枢、多食因葡萄糖利用障碍致机体能量缺乏发饥饿信号、多尿因血糖高过肾糖阈致渗透性利尿;非典型症状有体重减轻因葡萄糖不能充分利用致消耗脂肪蛋白质、皮肤瘙痒因高血糖环境滋生细菌真菌刺激皮肤神经末梢、视力模糊因血糖波动致眼内房水和晶体渗透压改变、四肢麻木刺痛因长期高血糖损伤周围神经;儿童高血糖可表现为生长发育迟缓及精神不振等;老年人高血糖症状不典型易被忽视多为乏力嗜睡等非特异性症状;妊娠期女性高血糖可出现反复外阴阴道假丝酵母菌感染、羊水过多及不良妊娠结局。
典型症状
多饮:血糖升高会使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴症状,进而表现为多饮。例如,糖尿病患者由于血糖不能被有效利用,细胞处于脱水状态,会不断向大脑发出口渴信号,促使患者大量饮水,每天饮水量可能达到2-3升甚至更多,且多饮症状往往比较明显。
多食:体内葡萄糖利用障碍,机体处于能量缺乏状态,大脑会发出饥饿信号,导致患者食欲亢进,食量明显增加。比如一些2型糖尿病患者,即使进食较多食物,仍感觉饥饿,每餐可能比患病前多吃1-2倍的食物,但体重却可能不增反降。
多尿:血糖升高超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。患者排尿次数增多,24小时内排尿可达十余次甚至数十次,而且尿量也会增多,尿液颜色可能较清,尿中泡沫可能增多。例如,血糖控制不佳的糖尿病患者,夜间可能会频繁起夜排尿,影响睡眠质量。
非典型症状
体重减轻:虽然患者多食,但由于葡萄糖不能被充分利用,身体只能消耗脂肪和蛋白质来提供能量,从而导致体重下降。对于1型糖尿病患者来说,体重减轻往往比较明显,在发病后的一段时间内,体重可能会迅速下降5-10公斤甚至更多。
皮肤瘙痒:高血糖环境容易滋生细菌和真菌,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,尤其以会阴部、四肢等部位较为常见。比如糖尿病患者如果血糖控制不好,皮肤容易反复出现瘙痒症状,搔抓后可能会引起皮肤破损、感染等问题。
视力模糊:血糖波动会影响眼内房水和晶体渗透压,导致晶体屈光度改变,从而引起视力模糊。例如,短期内血糖明显升高或降低时,糖尿病患者可能会感觉看东西不清楚,经过血糖控制后,视力可能会有所恢复,但如果长期高血糖得不到有效控制,可能会导致视网膜病变等并发症,进一步加重视力损伤。
四肢麻木、刺痛:长期高血糖会损伤周围神经,引起周围神经病变,导致四肢出现麻木、刺痛、感觉减退等症状,这种情况在糖尿病患者中较为常见,尤其多见于病程较长、血糖控制不佳的患者。比如一些糖尿病病史超过10年的患者,可能会出现双手或双脚对称性的麻木、刺痛感,就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉。
特殊人群的高血糖症状特点
儿童:儿童高血糖可能表现为生长发育迟缓,因为高血糖会影响机体的代谢和营养利用,阻碍儿童的正常生长。例如,1型糖尿病患儿除了有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状外,还可能出现精神不振、容易疲倦等表现,由于儿童表达能力有限,家长可能会误以为是孩子贪玩或身体劳累而忽视,导致病情延误。
老年人:老年人高血糖症状可能不典型,容易被忽视。部分老年人可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状,而多饮、多食、多尿症状可能不明显。这是因为老年人的口渴中枢敏感性降低,对高血糖引起的口渴感觉不明显,同时老年人的肾浓缩功能下降,多尿症状也不突出。另外,老年人如果本身患有其他疾病,高血糖的症状可能会被掩盖,比如老年人同时患有脑血管疾病时,可能会出现意识障碍等情况,而高血糖的症状不被重视,容易导致病情加重。
妊娠期女性:妊娠期高血糖(妊娠糖尿病)可能会出现反复外阴阴道假丝酵母菌感染,这是因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖。同时,妊娠期女性可能会出现羊水过多等情况,这是由于高血糖导致胎儿血糖升高,刺激胎儿排尿增多,进而引起羊水过多。而且妊娠期高血糖对胎儿的影响较大,可能导致胎儿过大、胎儿窘迫等不良妊娠结局。



