肝前型门静脉高压症的检查包括实验室、影像学、内镜及肝静脉压力梯度测定等，实验室检查有血常规三系减少、肝功能白蛋白等异常、凝血功能异常；影像学有超声、CTA、MRA可分别从不同方面检查门静脉系统等；内镜可看食管胃底静脉曲张；肝静脉压力梯度测定是诊断金标准但有创。
一、实验室检查
1.血常规
肝硬化导致的肝前型门静脉高压症患者，血常规可出现三系减少，即白细胞、红细胞、血小板计数降低。这是因为门静脉高压导致脾功能亢进，脾脏淤血肿大，破坏血细胞增多。例如，有研究表明，约70%-90%的门静脉高压患者会出现脾功能亢进相关的血常规改变。对于儿童患者，同样可能出现类似情况，需要结合儿童的生长发育情况综合判断，若出现严重贫血等情况，可能影响儿童的生长发育和免疫力。
2.肝功能检查
血清白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可能轻度升高，反映肝细胞有一定程度的损伤。总胆红素可能升高，提示胆红素代谢障碍。对于不同年龄的患者，肝功能的正常参考值范围不同，儿童的肝功能指标与成人有差异，需要依据儿童的正常范围来判断是否异常。例如，儿童的白蛋白正常范围相对较宽，但随着年龄增长逐渐接近成人水平，若出现明显的白蛋白降低等情况，需警惕肝前型门静脉高压症的可能。
3.凝血功能检查
凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）降低，纤维蛋白原可能降低。这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。对于有基础肝病的患者，凝血功能异常可能提示病情较重，在不同年龄患者中，凝血功能的变化特点不同，儿童患者由于肝脏发育尚未完全成熟，凝血功能异常可能更易出现出血倾向等表现，需要密切关注。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
是肝前型门静脉高压症常用的筛查方法。可观察门静脉系统的情况，测量门静脉主干、脾静脉等的直径。正常门静脉主干直径约10-12mm，若门静脉主干直径超过13mm，提示门静脉高压可能。还可发现脾脏肿大，脾静脉内径增宽等表现。对于儿童患者，由于腹部超声相对无创、操作简便，可多次重复检查，能动态观察门静脉系统及脾脏的变化情况。例如，儿童脾静脉内径正常范围一般小于8mm，若超过则可能提示异常。
2.CT血管造影（CTA）
能够清晰显示门静脉系统的解剖结构，明确是否存在门静脉血栓、血管狭窄等肝前型门静脉高压症的病因。可以三维重建门静脉系统，直观地看到门静脉及其分支的形态、走行和狭窄、阻塞部位等。对于成年患者，CTA检查相对准确，但需要考虑辐射剂量问题，儿童患者由于对辐射敏感，应严格掌握检查适应证，权衡辐射风险和诊断价值。
3.磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振成像技术显示门静脉系统，无需使用含碘造影剂，对人体辐射小。能准确评估门静脉的形态、血流情况以及是否存在血管病变。在诊断肝前型门静脉高压症时，可作为CTA的补充检查方法。对于儿童患者，MRA是较好的无创检查手段，可避免辐射对儿童生长发育的潜在影响，但检查时间相对较长，需要儿童保持安静配合检查。
三、内镜检查
1.食管胃底静脉曲张内镜检查
可以直接观察食管和胃底有无静脉曲张及其程度。轻度静脉曲张表现为食管胃底黏膜下的红色或蓝色条纹状血管，重度静脉曲张则表现为明显的蚯蚓状或结节状曲张静脉。这对于判断肝前型门静脉高压症患者发生上消化道出血的风险有重要意义。不同年龄患者的食管胃底静脉曲张表现可能相似，但儿童患者发生上消化道出血的风险可能相对较低，但一旦发生，病情变化可能较快，需要密切关注内镜下的表现并及时采取相应措施。
四、肝静脉压力梯度（HVPG）测定
是诊断门静脉高压的“金标准”，但属于有创检查。通过经颈静脉穿刺置入导管，测量肝静脉楔入压和游离压，计算HVPG。正常HVPG一般小于5mmHg，当HVPG≥10mmHg时可诊断为门静脉高压。在不同年龄患者中，HVPG的正常范围可能略有差异，对于儿童患者，由于操作的复杂性和风险相对较高，一般在有明确适应证时才考虑进行该检查，如怀疑有肝前型门静脉高压症且其他检查不能明确诊断时。
